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手部烧伤后挛缩畸形特殊病例

郎***大其他医务者

更新时间:2017-02-02 20:55

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病例摘要

【基本信息】男,13岁

【其他】


【 一般资料】 患儿,男性,13岁,因左手烧伤后挛缩畸形11年入院
【 查体】 神清,精神状况良好,左手呈握拳状挛缩畸形,左拇指包埋于手牚,左手第2-5指与手牚粘连,牚指关节活动尚可,手背侧各指间隙存在,左手活动功能丧失,远端感觉尚存,血运正常。
【 辅助检查】 X线示:左手各指呈屈曲状,近中指间关节骨骺发育不良。 
【 诊断】 左手挛缩畸形
【 治疗方案】 完善相关检查后,拟行分指、挛缩松解、虎口开大、游离植皮术
【 病例分析】 考虑患手牚烧伤后多年,各手指与手牚融合,各指间关节可能挛缩及僵硬,指间关节及骨骺发育异常、肌腱短缩粘连、指动脉、神经短缩以上这些情况导致术后效果较差术中情况:手术分别先将拇及各指分开,保护好血管神经小心游离,拇指勉强伸直内收肌、拇长屈肌Z字延长,并用克氏针固定,第2-5指近中指间关节与远指间关节呈90度,因关节有抵抗,加之血管神经牵拉,故维持位植皮。
【 讨论】 请高手指点:下一步如何治疗,谢谢!

病例来源:爱爱医

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q****9 新手达人

回复 3楼 zwn812 赞同

m****8 新手达人

学习了。。///////

袁***群 我爱企鹅

漂亮。。。。。。。。。。。

鲨******贝 新手达人

外科医生就是个艺术家 太强悍了

z****a 新手达人

伤口愈合后可以及时进行康复治疗,优化患手的软组织和力学环境,开发患手的功能。

赵***立 实名认证

患者有必要进入康复科进行治疗。主要是针对手部肌腱的延展性的先训练,并且同时预防粘连。考虑到手术后会有肿胀的情况,可以考虑使用冷疗,理疗中的主要针对止疼的物理因子治疗。随病情发展,可以加入肌腱人工徒手牵拉的方法。理疗中的蜡疗。在恢复期,可以加入肌肉力量的训练。考虑到有手指的问题,还可以进行专业的作用治疗。

w****k 我爱企鹅

积水潭,我觉得!

大******生 我爱企鹅

请问各位前辈骨科住院医想去进修去哪个医院交好点??

w****h 新手达人

坦率的说,手术一般化,还可以更好。

洪海潮 骨外科医师

屈肌腱做了延长吗

z****2 新手达人

外科医生就是个艺术家

s****0 实名认证

这已经是最好的了!