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患者61岁,男性,阵发性肢体舞动、言语混乱入院

m****u其他医务者

更新时间:2013-07-13 16:39

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病例摘要

【基本信息】男,61岁

【病案介绍】

主诉

患者61岁,男性,因阵发性肢体舞动、言语混乱入院。

现病史

入院前1月有脑梗死病史,经治疗好转出院。出院后3周内无明显异常。出院后第4周起每晨睡眠中开始发病,发病前先出现大汗,醒来后即出现肢体舞动、言语混乱(多发单音),发病时不能理解他人意图,不能与人对话,无肢体抽搐,有时有牙关紧闭情况,无大小便失禁。每次发病持续约1---2小时,入院前发病可自行缓解。

辅助检查

入院后当天和3天后查颅脑CT均无异常,血生化、常规、心电图均无异常,脑电图可见少量尖棘波。查脑MRI示双侧额叶多发性腔隙性梗死、额窦炎症。

【诊治过程】

诊治经过

当时考虑是原梗死灶引起的癫痫发作,予舒血宁、肝素钙、苯妥英钠(针剂每天两次,早4点晚6点口服一天3次1次1片)治疗9天,效果不佳。仍每天6点左右出现已上症状。

【其他】


【请教】 该患者的诊断及治疗措施

病例来源:爱爱医

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天*********膀 新手达人

不排除额叶颠痫,因为额叶发现梗塞灶,额叶易诱发颠痫,有尖棘波.支持癫痫诊断. 我建议停用苯妥因钠,(逐渐减量)改用其他副作用 小的药物,如 卡马西平,丙戊酸钠 小量加起,直到控制发作,一般情况应该能够控制. 询问患者有无饮酒史,排除酒精中毒性脑病.

z****g 新手达人

我考虑额叶癫痫,用卡马西平0.1TID。0.1QN开始,可加到0.2QID,必要时加用妥泰,停用苯妥英钠,副作用太大了