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典型病例分析:急性泛发性发疹性脓疱性皮病(AGEP)

王同江骨科-脊柱外科 医师

更新时间:2017-01-29 19:47

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病例摘要

【基本信息】男,56岁,工人

【其他】


【 一般资料】 男,52岁。
【 主诉】 左侧上下肢活动不灵伴频发抽风3年。
【 现病史】 3年前,无明显原因出现左侧上下肢活动不灵,偶尔抽风,时有头痛头晕,在当地医院一直按腰椎间盘治疗,疗效不佳,从未查头颅CT。近来抽风频发,并且上述症状加重,来我院,门诊查CT,发现颅内占位,以“颅内占位,脑膜瘤可能”为诊断收住我科,病后,患者一般情况好。
【 既往史】 平素身体健康,近3年把时间花在其他医院治疗腰腿痛上,从未考虑脑部病变,余无特殊病史记载。
【 查体】 一般情况好,左下肢皮肤有萎缩,齿轮样改变,余无特殊发现。
【 辅助检查】 头颅CT:颅内占位,脑膜瘤可能。建议MRI。 
【 诊断】 颅内占位,脑膜瘤可能。
【 治疗】 今日入院,积极完善检查,准备手术。
【 请教】 1、术前还要做什么检查?2,还有需要补充的诊断吗?3、术中需要注意的事项是什么?4、给家属重点交代的事项是什么?

病例来源:爱爱医

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9***8 15周年

急性泛发性发疹性脓疱病 诊断明确

王同江楼主 脊柱外科医师

激素需要减量吗,说一下具体用法 肾病解惑 发表于 2011-4-11 19:04 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif ——哈哈,感谢你的参与,我们使用的是**注射液进行点滴,开始2天用的15mg,后减至6mg,5天后因病情显著好转停用 ——欢迎继续讨论

f****0 我爱企鹅

学习了 谢谢分享

王同江楼主 脊柱外科医师

学习咯!外用庆大是否效果好些? mydy 发表于 2011-4-11 13:12 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif ——互相学习,本病痊愈的较快,没有外用庆大,但是个思路,可以考虑,谢谢交流

王同江楼主 脊柱外科医师

回复 江中浪花 诊断疾病的思路明确,治疗方法得当,肯定见显效。**典型病例。 马绍云 发表于 2011-4-10 17:15 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif ——感谢肯定,希望在交流**同提高

肾******惑 新手达人

激素需要减量吗,说一下具体用法

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谢依名 中医皮肤科医师

学习咯!外用庆大是否效果好些?

马***云 新手达人

回复 13楼 江中浪花 诊断疾病的思路明确,治疗方法得当,肯定见显效。**典型病例。

王同江楼主 脊柱外科医师

回复 12楼 zxl03b305 感谢你的参与,下面是我对本病例诊治的观点: 1、病例特点: 输液药改为青霉素(皮试㈠)第一天上臂上出现连片红肿带白尖,病人无痒痛等其他不适症状;第二天继续输青霉素,患者感到身上憋胀,心脏跳动加快,接着自脸部脖颈、胸背部、腹股沟以上级上肢,出现弥漫性红肿带脓尖的症状,但无其他不适现象,用手揭去患处皮肤后,露出鲜红的皮下组织。 2、临床诊断: 急性泛发性发疹性脓疱性皮病又名急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP) 3、诊断依据: 1)、有用药史,病例用药与发疹的间隔时间很短,在1日内 2)、脓疱密集, 直径约小于5mm,大多为弥漫性水肿性猩红热样红斑基础上的非毛囊性脓疮,皮疹常起始于面、颈、腋、肘、腹股沟等 间擦区或躯干,数小时后向上肢等处播散。脓疮壁松弛易破裂、撕脱并形成鲜红面,未累及掌跖、下肢远端等处 3)、患者有发热及白细胞和嗜中性粒细胞增多。实验室检查:血常规 WBC 15.9×10?9/L,N 95.1%; 4)、体温偏高达T 38.3℃ 5)、AGEP病程短暂且有自限性。组织病理学检查示表皮内或角质层下脓疱和真皮浅层水肿。经输液治疗6天后痊愈出院 4、鉴别诊断: 泛发性脓疱性银屑病2.疱疹样脓疱病3.角层下脓疱性皮病4.泛发性连续性 肢端皮炎5.脓疱性血管炎 5、治疗: 因为AGEP病程短暂且有自限性。在处置措施上首先要去除可能的发病因素药物和清除感染灶,并给予中、小剂量的糖皮质激素。患者6天后基本痊愈。 6、教益: AGEP为一种较少见的疾病,多由药物引起,临床及病理上具有特征性,去除诱发因素和及时应用糖皮质激素是治疗的关键。 . ——如有不当,敬请指正。欢迎诸位爱友专家继续奉献自己的宝贵观点

李峰 皮肤科医师

1.此患者无发热 2.有银屑病病史 3.开始输液的时候是输的什么?关节痛有可能会用激素,此例病例是否用了激素? 综合以上因素,是否应该排除脓疱性银屑病的可能?

王同江楼主 脊柱外科医师

回复 6楼 争做良医 ——斑竹举办的这次活动对专业版块的提升很有激励作用, 感谢对图片的修正,祝本红旗版块在你们的领导下,越办越好

王同江楼主 脊柱外科医师

急性泛发性发疹性脓疱性皮病(AGEP) 学习了 谢谢分享 海浪吻沙滩 发表于 2011-4-8 00:14 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif ——此皮肤病专业版块是 大家互相学习、经验交流、共同提高的舞台,望能看到你的好贴,谢谢你的参与

王同江楼主 脊柱外科医师

急性泛发性发疹性脓疱性皮病(AGEP) 学习了 谢谢分享 海浪吻沙滩 发表于 2011-4-8 00:14 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif ——此皮肤病专业版块是 大家互相学习、经验交流、共同提高的舞台,望能看到你的好贴,谢谢你的参与

王同江楼主 脊柱外科医师

回复 4楼 北方的雪 感谢版主对本病理诊断的肯定,送花致意

王同江楼主 脊柱外科医师

AGEP:一般急性发病,有全身高热,且与脓疱同时出现。皮损形态为在水肿性或猩红热红斑上起无菌性脓疱。数小时 ... ddpp1 发表于 2011-4-7 22:24 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif ——很有见地,鲜花鼓励

张万生 皮肤科副主任医师

谢谢参与典型病例评选活动。病例完整、图片清晰、诊断明确,只是图片超过了100K,已修改。祝你获奖 。

海*********滩 我爱企鹅

急性泛发性发疹性脓疱性皮病(AGEP) 学习了 谢谢分享

北******雪 蓝钻晋级

急性泛发性发疹性脓疱性皮病