病例讨论：视物模糊5天是什么缘由！
8****1其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:12
关注
【病案介绍】
主诉
患者男，65岁
查体
BP166/106mmHg.P20.R90.T36.5.头颅四肢无畸形，心肺无异常，腹部无异常，肝胆脾无异常。生理性神经反射正常，未引出病理神经性反射。
【诊治过程】
诊治经过
今天第一天输液如下，（1)丹参注射液压250ML(2)5%GS250ML+血塞通0.5(3)吡啦西坦注射液压250ML，不知效果如何，口服药物患者在县人民医院开了一周了，所以不开了，请教大家如何用药
诊断结果
双侧尾状核头区，双侧基底节多发腔隙性梗塞
【其他】
【病史】
患者于5天前突然出现视物模糊不清，出现重影，无头晕耳鸣，头痛，无恶心呕吐，无发热恶寒，四肢活动自如，语言清晰，思维敏捷，无心慌心悸，无胸痛及呼吸困难，病后大小便正常，饮食正常，睡眠正常。CT结果提示：双侧尾状核头区，双侧基底节可见斑片关於低密度灶，大小5-10CM边界模糊内密度均匀，CT值25HU.脑室，脑池系统及脑沟的形态大小和位置未见异常，中线结构居中，蝶鞍大小写形态正常骨质完整，鞍内及鞍上均未见占位病变所见，颞骨蝶骨等颅骨未见增生及破坏。
【请教】
这样用药有什么不妥吗？用什么药物效果好。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
在县人民医院已做眼检查无异常。
先排除视器病变。
今天患者仍感视物模糊不清，查BP140/92mmHg,余无不适，治疗同上。叫患者明天带中服药来。
患者脑梗第五天，已失去溶栓治疗的窗口时间。只能进行抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素。如没有条件就只能进行中医中药治疗：中药有复方丹参、舒血宁等。 抗血小板药物：阿司匹林，，急性期剂量300mg／天。抵克立得，可作为治疗用药和预防用药，剂量及用法是125～250mg／天，用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等，氯吡格雷。 血液稀释疗法：目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足，常用药物有低分子右旋糖苷和706**等。 脑保护剂：钙离子拮抗剂防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。胞二磷胆碱：具有稳定细胞膜的作用。谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。其它：维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。
用药没问题。至于效果就要看病情的轻重和个体差异了。事先告诉病人这种病病程要稍长点，要有信心。
还要看看口服药，再综合考量，不过你的用药没有问题，可以这样用。