【其他】
【用药处方】
患儿在医院皮试头孢阳性，我当时的处方：0.9%NS250+克林霉素0.6/Ivd**qd*35%GS200+病毒唑0.3/Ivd**qd*3小儿咽扁颗粒1袋potid罗红霉素分散片50mgpobid退热嘱其停尼美舒利，换扑热息痛1/2片（自备）
【问题】
今天一上班，该患者及其家属又来门诊，我的一个同事复诊的，后来她跟我说用克林霉素跟罗红霉素没有必要，他俩没有协同作用，请问各位大侠，我这样配伍可以吗？？？今天一上班，该患者及其家属又来门诊，我的一个同事复诊的，后来她跟我说用克林霉素跟罗红霉素没有必要，他俩没有协同作用，请问各位大侠，我这样配伍可以吗？？？
【讨论】
点评1:确实无必要，再说既然是化脓性扁桃体炎就没有必要用病毒唑吧！应该用抗革兰氏阳性球菌的药点评2:这个是因为小孩说他有流清涕的症状，我觉得先用3天抗病毒药物，另外昨天本来想给她用点头孢唑啉的，可是她皮试阳性，所以就选了这个点评3:罗红霉素为大环内酯类抗生素，与克林霉素同属于速效抑菌剂，一般不建议联合使用，它可以和静止期杀菌剂合用，如氨基糖苷类，这样它们可以起到协同或累加的作用。点评4:化脓性扁桃体炎的常见的病原体为乙型溶血性链球菌，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌也可引起化脓性扁桃体炎，首选青霉素，如青霉素不能用，可用红霉素。有人将克林霉素和林可霉素笼统归入大环内酯类，克林霉素和红霉素类抗菌谱类似，均为抑菌剂，不建议合用。点评5:克林霉素和罗红霉素没有必要联用，因为它们同属速效抑菌剂,对于急性扁桃体炎应用青霉素，头孢菌素，或者速效抑菌剂中的一种，伍用甲硝唑，效果极佳，可以说甲硝唑几乎有特效，各位不妨在治疗急性扁桃体炎时试一试
病例来源：爱爱医
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首先曲度消失了，而且反弓，这样颈动脉的走行肯定会变化的，都晕的感觉肯定明显的，大家都说了很多，应该再加一下枕头，工作的方式等等都应该调整一下！
考虑颈椎病
考虑颈椎病，手法治疗速效
从此患者CT情况来看，颈椎椎体退变较明显。曲线反弓畸形，同时椎间盘多节突出。 结合患者的主诉来看，考虑颈椎病（混合型）合并颈部肌筋膜疼痛综合症、枕后神经炎（枕大、枕小）。 治疗方面，还是以神经阻滞技术为主。枕大、枕小、椎间孔、椎间关节及压痛点阻滞（少量激素间断应用），配合局部理疗，中医中药联合应用，同时注意功能锻炼，应该可以起到很好的效果。
考虑颈椎病
应该诊断为交感神经型，椎动脉有点勉强！颈2横突以上神经血管无骨性遮挡，比较慎重！任月林是触及颈3横突。
还请祥诉一下松解部位及手法！ tomas121 发表于 2011-3-3 15:45 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif ——参阅9楼，已补充了松解部位及手法。欢迎继续参与讨论。
还请祥诉一下松解部位及手法！
首先感谢以上版主及诸位爱友的积极关注和参与。 现谈谈对本病例的诊治及看法： . 根据患者的病史和相关检查： 1、1年前因长期低头工作，开始颈项部沉重、疼痛，伴头蒙、头晕，视物疲劳感，转动颈部时加重，伴失眠； 2、5天前上述症状开始加重，头目眩晕，不能自持，伴恶心欲吐感； 3、触诊C3\4\5\6椎体棘间韧带及两侧颈项肌广泛压痛，椎间孔压缩试验㈩； 4、颈椎CT示：C2/3、3/4、4/5、5/6、6/7椎间盘突出； …… . 初步诊断为：1、交感神经型颈椎病 2、椎动脉型颈椎病 . 处理措施：采用对病变部位手法整复、微型术松解减压、神经触及术、酌情配合调整神经的药物，并嘱病人日常注意颈椎的科学保养和功能锻炼，如做颈椎操，在低头状态下用头部写大写的鳯字或米字，通过近几天的治疗，患者的头目眩晕，恶心欲吐感灯等不适症状已显著好转，正在做巩固性治疗，患者对效果满意，具体操作法如需另述。 . 下面简要介绍一下治疗措施： 1、 病变椎体上下棘突间及其旁开各1.5—2cm处，切割、松解粘连、肥厚、变性的棘突间韧带及横突间肌、横突间韧带。要注意：微型刀垂直于横突后结节外侧面紧贴骨面施术，不可刺过骨面。 2、 对颈项肌压痛点等病灶处进行了微型刀松解术 3、 采用颈交感神经触激术：依据X线平片定位，在枕骨隆突下，C2、C3棘突正中线旁开约2.5cm处为微型刃针进入点。让患者俯卧，双手放置前额处，颈部伸展。左手拇指压住定位处，深部有骨质感觉。右手持微型刃针紧贴左手食指甲垂直进入，深达3cm左右可触及C2横突骨质。微型刃针在横突骨面上划向其末端再进入0.5—1cm,摆动刃针体出现酸麻胀或放射至耳后感后退出，术眼常规处理即可。 患者做完以上治疗后，症状当即减轻。 4、 对颈椎的病变部位进行了手法整复。手法使用的是王氏平卧成角定点复位法：令患者平卧位，术者双手颌一枕牵引数分钟，让患者颈椎肌肉充分放松后，让患者轻轻自动侧向转头至最大限度。术者一手手掌托住枕部，拇指轻轻定位于患椎横突部(勿须用力按压或推顶!)另一手扶持下颌，双手协调调整屈颈度数，使成角落于患椎(指下会感到受力支点)，再将下颌继续向一侧轻巧用力，顿挫旋转，并向后上方轻轻提拉-下，即可闻及“咔嚓”声响（拇指下可同时有关节滑动到位之感觉），复位即告成功。其余患椎可按同法逐复位矫正。 . 注意： 1、 微型刃针在横突骨面上划向其末端再进入0.5—1cm时，不可离开骨面或过深。 2、 颈交感神经触激术一定要精通局部解剖知识，否则不要使用此法。以防出现不良反应。 3、 让患者平卧床上进行颈椎复位手法，是比较安全有效的手法，但仍需要对颈椎解剖知识了如指掌，以防矫枉过正。 .——不当处，敬请诸位爱友、高手指正并继续奉献自己的宝贵观点
考虑颈肩综合症，这种情况试用针刀效果应该很不错的，建议针刀治疗
考虑颈椎病，查MRI，试行星状神经节阻滞
转中医辨证诊治.
可以用根痛平胶囊，服用十盒一个疗程，效果很好、！
看看舌苔，大小便，运用中医的辩证诊治进行中药与理疗疗法
转到康复理疗科比较好吧
本病例是刚接手的一个患者，感到有讨论的价值，特发帖，请诸位爱友、专家踊跃奉献自己的临床经验和宝贵观点 ——现附上诊断意见，以供诸位讨论时参考