【其他】
【用药处方】
患儿在医院皮试头孢阳性，我当时的处方：0.9%NS250+克林霉素0.6/Ivd**qd*35%GS200+病毒唑0.3/Ivd**qd*3小儿咽扁颗粒1袋potid罗红霉素分散片50mgpobid退热嘱其停尼美舒利，换扑热息痛1/2片（自备）
【问题】
今天一上班，该患者及其家属又来门诊，我的一个同事复诊的，后来她跟我说用克林霉素跟罗红霉素没有必要，他俩没有协同作用，请问各位大侠，我这样配伍可以吗？？？今天一上班，该患者及其家属又来门诊，我的一个同事复诊的，后来她跟我说用克林霉素跟罗红霉素没有必要，他俩没有协同作用，请问各位大侠，我这样配伍可以吗？？？
【讨论】
点评1:确实无必要，再说既然是化脓性扁桃体炎就没有必要用病毒唑吧！应该用抗革兰氏阳性球菌的药点评2:这个是因为小孩说他有流清涕的症状，我觉得先用3天抗病毒药物，另外昨天本来想给她用点头孢唑啉的，可是她皮试阳性，所以就选了这个点评3:罗红霉素为大环内酯类抗生素，与克林霉素同属于速效抑菌剂，一般不建议联合使用，它可以和静止期杀菌剂合用，如氨基糖苷类，这样它们可以起到协同或累加的作用。点评4:化脓性扁桃体炎的常见的病原体为乙型溶血性链球菌，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌也可引起化脓性扁桃体炎，首选青霉素，如青霉素不能用，可用红霉素。有人将克林霉素和林可霉素笼统归入大环内酯类，克林霉素和红霉素类抗菌谱类似，均为抑菌剂，不建议合用。点评5:克林霉素和罗红霉素没有必要联用，因为它们同属速效抑菌剂,对于急性扁桃体炎应用青霉素，头孢菌素，或者速效抑菌剂中的一种，伍用甲硝唑，效果极佳，可以说甲硝唑几乎有特效，各位不妨在治疗急性扁桃体炎时试一试
病例来源：爱爱医
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全部评论
个人愚见：1、术中止血要相当彻底，术中可以鼓肺看看。2、放置引流管觉得没必要，因为既然放了说明心理还不够放心？3、术后使用使用甘露醇一般没有明确颅内高压可能不用，也可以半量BID使用4、腰大池置管可用可不用，还是不要用的好5、在 家人能够同意的情况下，一下子醒不来的病人早做气切还是有利的。最后加强护理吧 低分会员鼓励！请再接再厉！ kdwk2006 2011-03-07
术后出现再出血；肺部感染；低颅压，不能说肯定为脑出血，但术后仍可应用扩血管药物。 可加强吸痰、翻身、拍背、雾化，停用甘露醇、补液。其他无补充。
回复 8楼 beijinghxyy 谢谢指点
根据入院查体情况，患者应该是中度昏迷。像这样的团块血肿，手术当中肯定是清除赶紧了，术后复查头颅CT显示的出血应该是血肿腔渗血所致，跟第一次手术止血不彻底和术后患者躁动，血压高有关。一般情况下，二进宫尽量慎重。手术后尿激酶治疗没问题，术后肺部感染最常见，3天内气管切开没问题，昏迷病人一般早切早拔。个人看法。
术中血肿肯定都清除了，术中血肿腔四周都探查过没见血肿，估计是术后再出血。
既然开颅减压，术中一定要把血肿清赶紧，否则会再出血，病人脱水很厉害，有梗塞了，早期气管切好，对症治疗。
患者入院时我没见到病人，在手术室做手术，患者进入手术室后已经脑疝形成了，手术做得的确不怎么好；叫大家见笑了；气管切开我们老大比较保守，说过很多次了昏迷病人建议术后直接切开，人家不愿意咱们也没辙 如果大家遇见这种情况怎么做，继续清除血肿是否会好点？ 患者因何术后脑肿胀不明显，并且一度出现骨窗凹陷
从复查的CT看血肿的清除不是很漂亮，现在只有对症处理。
同意楼上的说话，同时个人认为血肿清除可能不够，患者年龄不大，这种血肿位置偏外患者术后清除如果较完全，术后恢复是很好的。还有术后相关处理上可能还是应早些。
谈谈个人看法 1.从楼主的描述入院时的情况看，是不是深度昏迷有待商榷。 2.如果开颅手术，个人认为还是要尽量清除赶紧血肿。 3.气管切开的时间是否可以提前？