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食指划伤后破伤风感染肿胀

张万生皮肤性病科-皮肤科 副主任医师

更新时间:2017-01-26 18:02

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病例摘要

【基本信息】男,54岁,。农民。

【其他】


【 一般资料】 男,54岁。农民。
【 主诉】 手背红斑、肿胀一个月。
【 现病史】 该患自诉于一个半月前,在割芦苇时左手食指轻微划伤,破溃后抗感染治疗未见好转,近一个月左手背逐渐出现红斑、肿胀,在当地医院静滴“青霉素”6天,未见好转,就诊前两天又引起左前臂弥漫肿胀,而就诊皮肤科。门诊考虑:“蜂窝织炎”又静滴头孢、甲硝唑5天,前臂皮肤肿胀消退,但手背仍然消退缓慢,今天又加用阿奇霉素、口服伊曲康唑。停甲硝唑。
【 既往史】 无肝炎、结核、糖尿病病史。
【 辅助检查】 血常规:WBC13*10/L。病理未做。 
【 查体】 左手背红斑、肿胀,表面数个蚕豆大结节,触之硬肿,无流脓。食指结痂,指甲破损,腋下无淋巴结肿大,体温正常。
【 问题】 你考虑什么?还需做什么检查?

病例来源:爱爱医

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清*** 我爱企鹅

标题写着--破伤风--感染?孢子丝菌病?

9***8 15周年

考虑真菌感染,做细菌及真菌培养

北******雪 蓝钻晋级

细菌,真菌培养

江*** 实名认证

抗生素治疗效果不佳,并且出现肢端坏死、结节、肿胀、鳞屑,考虑真菌感染,病理活检、真菌培养

z****g 新手达人

要考虑 真菌感染。在割芦苇时左手食指轻微划伤往往是个线索。可以进一步病理、真菌培养、镜鉴等。

l****6 新手达人

孢子丝菌病?建议真菌培养。