主诉

【家族史】 舅舅有精神病史。
【专科检查】 一般情况：衣着整洁，检查基本合作，时间、地点、人物定向力正常，熟悉环境，不与人交往。情感：低落，话少，满面愁容。感知：有假性幻听，无感知综合障碍。（你听见什么声音吗？）听见脑里有人在说话。（谁在说，什么内容？）让我打医生和其他患者、还要我用水去泼，并让我脱衣服。思维：思维贫乏，有自罪感。（有什么能力？）我不得行了，记忆差，反应慢。（还有呢？）我不想说话，不想动。（能上班吗？）我不想上。（生活有兴趣吗？）没有，我觉得活起没有意思。（有想死的想法没有？）有，**了。（为什么想死？）我上辈子肯定是做了孽、犯了罪，遭报应了，还不如死了好。（有什么病？）不得行了，我的病医不好了。智能：理解、记忆、计算、常识、判断等基本正常。自知力：无。（你有精神病么？）没有。睡眠障碍：有，近1周，无法入睡。1、防自伤、**。2、对症治疗：氯氮平、丙戊酸钠、多虑平、碳酸锂。3、完善相关检查。4、恢复期心理治疗。心境障碍（抑郁状态）。这个病人是个老病人，病程很长，多次住我院，但是上次出院后，有近4年没有来住院，但是一直门诊服药，病情控制可。患者这次如院，问其入院前有什么异常表现，患者说脑中的声音一直都有，自从上次出院到这次入院一直都有，只不过是偶尔出来说两句，自己还是能够承受，这次就不行了，一天到晚天天念个不停。
【请教】 请大家帮我看看，这个病人到底是什么病，诊断及依据，治疗具体到用药，谢谢了

现病史

【家族史】 舅舅有精神病史。
【专科检查】 一般情况：衣着整洁，检查基本合作，时间、地点、人物定向力正常，熟悉环境，不与人交往。情感：低落，话少，满面愁容。感知：有假性幻听，无感知综合障碍。（你听见什么声音吗？）听见脑里有人在说话。（谁在说，什么内容？）让我打医生和其他患者、还要我用水去泼，并让我脱衣服。思维：思维贫乏，有自罪感。（有什么能力？）我不得行了，记忆差，反应慢。（还有呢？）我不想说话，不想动。（能上班吗？）我不想上。（生活有兴趣吗？）没有，我觉得活起没有意思。（有想死的想法没有？）有，**了。（为什么想死？）我上辈子肯定是做了孽、犯了罪，遭报应了，还不如死了好。（有什么病？）不得行了，我的病医不好了。智能：理解、记忆、计算、常识、判断等基本正常。自知力：无。（你有精神病么？）没有。睡眠障碍：有，近1周，无法入睡。1、防自伤、**。2、对症治疗：氯氮平、丙戊酸钠、多虑平、碳酸锂。3、完善相关检查。4、恢复期心理治疗。心境障碍（抑郁状态）。这个病人是个老病人，病程很长，多次住我院，但是上次出院后，有近4年没有来住院，但是一直门诊服药，病情控制可。患者这次如院，问其入院前有什么异常表现，患者说脑中的声音一直都有，自从上次出院到这次入院一直都有，只不过是偶尔出来说两句，自己还是能够承受，这次就不行了，一天到晚天天念个不停。
【请教】 请大家帮我看看，这个病人到底是什么病，诊断及依据，治疗具体到用药，谢谢了

既往史

【家族史】 舅舅有精神病史。
【专科检查】 一般情况：衣着整洁，检查基本合作，时间、地点、人物定向力正常，熟悉环境，不与人交往。情感：低落，话少，满面愁容。感知：有假性幻听，无感知综合障碍。（你听见什么声音吗？）听见脑里有人在说话。（谁在说，什么内容？）让我打医生和其他患者、还要我用水去泼，并让我脱衣服。思维：思维贫乏，有自罪感。（有什么能力？）我不得行了，记忆差，反应慢。（还有呢？）我不想说话，不想动。（能上班吗？）我不想上。（生活有兴趣吗？）没有，我觉得活起没有意思。（有想死的想法没有？）有，**了。（为什么想死？）我上辈子肯定是做了孽、犯了罪，遭报应了，还不如死了好。（有什么病？）不得行了，我的病医不好了。智能：理解、记忆、计算、常识、判断等基本正常。自知力：无。（你有精神病么？）没有。睡眠障碍：有，近1周，无法入睡。1、防自伤、**。2、对症治疗：氯氮平、丙戊酸钠、多虑平、碳酸锂。3、完善相关检查。4、恢复期心理治疗。心境障碍（抑郁状态）。这个病人是个老病人，病程很长，多次住我院，但是上次出院后，有近4年没有来住院，但是一直门诊服药，病情控制可。患者这次如院，问其入院前有什么异常表现，患者说脑中的声音一直都有，自从上次出院到这次入院一直都有，只不过是偶尔出来说两句，自己还是能够承受，这次就不行了，一天到晚天天念个不停。
【请教】 请大家帮我看看，这个病人到底是什么病，诊断及依据，治疗具体到用药，谢谢了

查体

【家族史】 舅舅有精神病史。
【专科检查】 一般情况：衣着整洁，检查基本合作，时间、地点、人物定向力正常，熟悉环境，不与人交往。情感：低落，话少，满面愁容。感知：有假性幻听，无感知综合障碍。（你听见什么声音吗？）听见脑里有人在说话。（谁在说，什么内容？）让我打医生和其他患者、还要我用水去泼，并让我脱衣服。思维：思维贫乏，有自罪感。（有什么能力？）我不得行了，记忆差，反应慢。（还有呢？）我不想说话，不想动。（能上班吗？）我不想上。（生活有兴趣吗？）没有，我觉得活起没有意思。（有想死的想法没有？）有，**了。（为什么想死？）我上辈子肯定是做了孽、犯了罪，遭报应了，还不如死了好。（有什么病？）不得行了，我的病医不好了。智能：理解、记忆、计算、常识、判断等基本正常。自知力：无。（你有精神病么？）没有。睡眠障碍：有，近1周，无法入睡。1、防自伤、**。2、对症治疗：氯氮平、丙戊酸钠、多虑平、碳酸锂。3、完善相关检查。4、恢复期心理治疗。心境障碍（抑郁状态）。这个病人是个老病人，病程很长，多次住我院，但是上次出院后，有近4年没有来住院，但是一直门诊服药，病情控制可。患者这次如院，问其入院前有什么异常表现，患者说脑中的声音一直都有，自从上次出院到这次入院一直都有，只不过是偶尔出来说两句，自己还是能够承受，这次就不行了，一天到晚天天念个不停。
【请教】 请大家帮我看看，这个病人到底是什么病，诊断及依据，治疗具体到用药，谢谢了

诊治经过

【家族史】 舅舅有精神病史。
【专科检查】 一般情况：衣着整洁，检查基本合作，时间、地点、人物定向力正常，熟悉环境，不与人交往。情感：低落，话少，满面愁容。感知：有假性幻听，无感知综合障碍。（你听见什么声音吗？）听见脑里有人在说话。（谁在说，什么内容？）让我打医生和其他患者、还要我用水去泼，并让我脱衣服。思维：思维贫乏，有自罪感。（有什么能力？）我不得行了，记忆差，反应慢。（还有呢？）我不想说话，不想动。（能上班吗？）我不想上。（生活有兴趣吗？）没有，我觉得活起没有意思。（有想死的想法没有？）有，**了。（为什么想死？）我上辈子肯定是做了孽、犯了罪，遭报应了，还不如死了好。（有什么病？）不得行了，我的病医不好了。智能：理解、记忆、计算、常识、判断等基本正常。自知力：无。（你有精神病么？）没有。睡眠障碍：有，近1周，无法入睡。1、防自伤、**。2、对症治疗：氯氮平、丙戊酸钠、多虑平、碳酸锂。3、完善相关检查。4、恢复期心理治疗。心境障碍（抑郁状态）。这个病人是个老病人，病程很长，多次住我院，但是上次出院后，有近4年没有来住院，但是一直门诊服药，病情控制可。患者这次如院，问其入院前有什么异常表现，患者说脑中的声音一直都有，自从上次出院到这次入院一直都有，只不过是偶尔出来说两句，自己还是能够承受，这次就不行了，一天到晚天天念个不停。
【请教】 请大家帮我看看，这个病人到底是什么病，诊断及依据，治疗具体到用药，谢谢了

诊断结果

【家族史】 舅舅有精神病史。
【专科检查】 一般情况：衣着整洁，检查基本合作，时间、地点、人物定向力正常，熟悉环境，不与人交往。情感：低落，话少，满面愁容。感知：有假性幻听，无感知综合障碍。（你听见什么声音吗？）听见脑里有人在说话。（谁在说，什么内容？）让我打医生和其他患者、还要我用水去泼，并让我脱衣服。思维：思维贫乏，有自罪感。（有什么能力？）我不得行了，记忆差，反应慢。（还有呢？）我不想说话，不想动。（能上班吗？）我不想上。（生活有兴趣吗？）没有，我觉得活起没有意思。（有想死的想法没有？）有，**了。（为什么想死？）我上辈子肯定是做了孽、犯了罪，遭报应了，还不如死了好。（有什么病？）不得行了，我的病医不好了。智能：理解、记忆、计算、常识、判断等基本正常。自知力：无。（你有精神病么？）没有。睡眠障碍：有，近1周，无法入睡。1、防自伤、**。2、对症治疗：氯氮平、丙戊酸钠、多虑平、碳酸锂。3、完善相关检查。4、恢复期心理治疗。心境障碍（抑郁状态）。这个病人是个老病人，病程很长，多次住我院，但是上次出院后，有近4年没有来住院，但是一直门诊服药，病情控制可。患者这次如院，问其入院前有什么异常表现，患者说脑中的声音一直都有，自从上次出院到这次入院一直都有，只不过是偶尔出来说两句，自己还是能够承受，这次就不行了，一天到晚天天念个不停。
【请教】 请大家帮我看看，这个病人到底是什么病，诊断及依据，治疗具体到用药，谢谢了

【家族史】 舅舅有精神病史。
【专科检查】 一般情况：衣着整洁，检查基本合作，时间、地点、人物定向力正常，熟悉环境，不与人交往。情感：低落，话少，满面愁容。感知：有假性幻听，无感知综合障碍。（你听见什么声音吗？）听见脑里有人在说话。（谁在说，什么内容？）让我打医生和其他患者、还要我用水去泼，并让我脱衣服。思维：思维贫乏，有自罪感。（有什么能力？）我不得行了，记忆差，反应慢。（还有呢？）我不想说话，不想动。（能上班吗？）我不想上。（生活有兴趣吗？）没有，我觉得活起没有意思。（有想死的想法没有？）有，**了。（为什么想死？）我上辈子肯定是做了孽、犯了罪，遭报应了，还不如死了好。（有什么病？）不得行了，我的病医不好了。智能：理解、记忆、计算、常识、判断等基本正常。自知力：无。（你有精神病么？）没有。睡眠障碍：有，近1周，无法入睡。1、防自伤、**。2、对症治疗：氯氮平、丙戊酸钠、多虑平、碳酸锂。3、完善相关检查。4、恢复期心理治疗。心境障碍（抑郁状态）。这个病人是个老病人，病程很长，多次住我院，但是上次出院后，有近4年没有来住院，但是一直门诊服药，病情控制可。患者这次如院，问其入院前有什么异常表现，患者说脑中的声音一直都有，自从上次出院到这次入院一直都有，只不过是偶尔出来说两句，自己还是能够承受，这次就不行了，一天到晚天天念个不停。
【请教】 请大家帮我看看，这个病人到底是什么病，诊断及依据，治疗具体到用药，谢谢了