都八十多了，如果将骨折固定仍然需要卧床3-4个月，对于老年人很不利，如果身体条件允许的话应该直接行关节置换，可以早期下地活动，我从去年开始做了有十几例了，效果非常理想。平片看好像患者股骨头有坏死，如果是的话可能需要全髋关节置换。

外固定架固定效果应该较好

建议做PFNA髓内钉内固定，手术时间短，出血量少，又能避免卧床并发症发生

患者及家属不愿接受手术，不是经济方面的原因，他们考虑手术风险性。我建议她做手术，说多了到是不好。

股骨粗隆间骨折，主张手术 Y钉····

首先考虑患者一般情况，内科情况允许建议手术治疗，据骨与关节损伤上的统计，手术可以比保守降低病死率，建议向患者家属告知；其次建议术前行骨牵引（股骨髁上及胫骨结节牵引，或单纯胫骨结节牵引），（/1812），患者骨质疏松，建因为皮牵引有牵引力量不足，压迫血管，容易导致深静脉血栓，还有就是皮肤压疮感染等，增加感染机会；再次就是长期卧床会引起坠积性肺炎，泌尿系感染等长期卧床并发症，危及生命；所以如果患者的一般情况好，患者家属经济条件好建议选用AO的PFNA内固定，手术时间短，打击小，符合生物力学固定，可以早床上活动，减少并发症；建议向患者家属告知

骨牵引也是可以接受的，营养支持，避免并发症，护理很关键。

4楼说的不错，手术还是很必要的（如果患者状态允许，家里人同意），不手术就骨牵引

手术的风险太大了。股骨头坏死的可能大的很，建议先牵引吧。。。看情况在手术。。。

考虑皮牵引维持即可

人生最后一次骨折？有意思！ 早日活动能减少卧床并发症，手术可以达到此目的，但病人家属不同意，还是不应强求，容易埋下医疗**隐患。 此类型股骨粗隆骨折可以保守治疗，与手术效果相比，如果与家属沟通良好，不强求骨折对位，保守治疗也可以早期床上活动，如：半卧位，翻身，健侧肢体关节功能锻炼，患侧肢体肌肉收缩等减少卧床并发症。我外公即是如此治疗。我对股骨粗隆骨折保守治疗皮肤牵引、骨牵引不感冒，因病人很难良好配合，如能良好配合，估计褥疮肯定要出现。

建议患者手术好了，老年人卧床时间长，并发症多，保守治疗可能弊大于利，行空心钉内固定比较好

支持4楼观点

这个还是尊重家属の意见比较重要

牵引配合服用激发骨细胞生长的接骨中药能够帮助

病人不同意手术，是完全可以保守治疗的，用股骨髁上骨牵引，维持7公斤外展中立位，穿丁字鞋，三个月左右可下地活动了。

1，组织骨科，麻醉科，内科开进行病案讨论。做好医患之间的沟通。 2，长期卧床的并发症泌尿系感染，肺部的感染，褥疮的发生，血栓的形成，骨质疏松症的加重。 3，手术可以有效减少以上并发症的发生。 4，手术方法的选择可以选择经皮空心针闭合复位固定术，外固定支架固定术，动力髋,解剖钢板内固定术。 5，经皮空心针闭合复位固定术，外固定支架固定术麻醉方式可以考虑局麻或者椎管内麻醉对全身生理干扰较小。全身麻醉对全身生理干扰较大谨慎选择。手术过程严密监测。 6，手术后送重症监护室。

建议内固定治疗 伽马钉 DHS 锁定钢板等等 可以早期活动 避免卧床并发症

条件允许的话，DHS最好，可早期功能锻炼，避免较多超时间卧床休息并发内科并发症

支持四楼说法。