咳嗽1月，胸焖10天，如何诊断及治疗

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更新时间：2017-02-01 21:14

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病例摘要

【基本信息】女，60岁

【其他】

【一般资料】马**，女，60岁
【主诉】 “咳嗽1月，胸焖10天”为主诉入院
【病史】 1月前无明显透因出现干咳，无发热，胸痛，胸闷，呼吸困难，咯血等。当地社区医院按“肺炎”予头胞类抗生素静滴，效差，10天前出现胸闷，活动后加重，至郑州市中心医院胸部SCT示双肺片状阴影，按“肺炎”先后给予加替沙星针，氟康唑针，莫西沙星针“静滴治疗8天，复查胸部CT病变无明显吸收。
【既往史】 37年前患“肠结核”，已治愈，29年前，左胸骨骨折，13年前行“子宫全切术”半年前第2腰椎“压缩性骨折”。
【入院查体】 T37.1c，P95次/分，R24次/分，BP110/70mmHg。发育正常，营养中等，**自主，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大。结膜无苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫甘咽无充血，扁桃体无肿大。叩诊两肺呈清音，两下肺语颤稍增强，两下肺可闻及湿啰音。心律95次/分，律齐，未闻及杂音。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，神经系统（一）。
【辅助检查】胸部SCT：两肺间质性病变并两下肺片状高密度影。