【病案介绍】
主诉
【病史】
57岁因发热、咳嗽、右上腹痛痛5天入院，患者5天前受凉后出现鼻塞、流涕、发热。体温最高达39.8度有畏寒、寒颤、咳少量白色谈，偶有灰黑色痰及气短，伴右上腹持续性闷痛，食欲减退、恶心、呕吐胃内容物。无夜间陈发性呼吸困难。
【入院检查】
T38.6P110R25BP150/60神清，急性病容。面色潮红，汗多。浅表淋巴结未及，右下肺可闻及少量湿啰音未闻及哮鸣音。心界不大，未闻及心脏病理性杂音，腹软，右上腹压痛。无腹肌紧张、反跳痛。肝区有叩击痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。
【请教】
1、根据病史和体征首先考虑什么病变？依据什么？2、还需做那些检查？
既往史
【病史】
57岁因发热、咳嗽、右上腹痛痛5天入院，患者5天前受凉后出现鼻塞、流涕、发热。体温最高达39.8度有畏寒、寒颤、咳少量白色谈，偶有灰黑色痰及气短，伴右上腹持续性闷痛，食欲减退、恶心、呕吐胃内容物。无夜间陈发性呼吸困难。
【入院检查】
T38.6P110R25BP150/60神清，急性病容。面色潮红，汗多。浅表淋巴结未及，右下肺可闻及少量湿啰音未闻及哮鸣音。心界不大，未闻及心脏病理性杂音，腹软，右上腹压痛。无腹肌紧张、反跳痛。肝区有叩击痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。
【请教】
1、根据病史和体征首先考虑什么病变？依据什么？2、还需做那些检查？
辅助检查
【病史】
57岁因发热、咳嗽、右上腹痛痛5天入院，患者5天前受凉后出现鼻塞、流涕、发热。体温最高达39.8度有畏寒、寒颤、咳少量白色谈，偶有灰黑色痰及气短，伴右上腹持续性闷痛，食欲减退、恶心、呕吐胃内容物。无夜间陈发性呼吸困难。
【入院检查】
T38.6P110R25BP150/60神清，急性病容。面色潮红，汗多。浅表淋巴结未及，右下肺可闻及少量湿啰音未闻及哮鸣音。心界不大，未闻及心脏病理性杂音，腹软，右上腹压痛。无腹肌紧张、反跳痛。肝区有叩击痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。
【请教】
1、根据病史和体征首先考虑什么病变？依据什么？2、还需做那些检查？
病例来源：爱爱医
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全部评论
右下肺癌 肺炎 建议肺部CT肿瘤标志物生化全套痰检
右肺部占位 胸腹部CT，肿瘤标志物、
肺部占位，做CT，痰检
痰检
做CT 进一步检查血液甲胎球蛋白
我不知道。阿米巴肝囊肿破溃累及右肺的。
直观感觉：肺癌并肝转移（猜测）建议查胸腹部CT，肿瘤标志物、胃镜、
望大家踊跃回答