特殊病例分析：心前区压榨样疼痛1小时
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x****1其他医务者
更新时间：2013-07-23 09:42
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【病案介绍】
主诉
女，69岁
以“心前区压榨样疼痛1小时”主诉入院。
查体
T：37.5℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg
神志清，表情痛苦，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，无干湿鸣，心律90次/分，律齐，心音低，未闻及病理性杂音，腹软，剑突下压痛（+），墨菲氏征（±），肠鸣音5次/分，双下肢不肿。辅助检查：血常规WBC9.6N85%，尿分析正常，即时血糖5.5，心电图可疑下壁心肌梗塞，心肌三联阴性。
【其他】
【病史】
中午患者进食火锅后回家上楼梯时突感心前区疼痛，呈压榨样，胸闷、心慌，无放射痛，伴上腹部胀痛不适，恶心欲吐，无大汗淋漓、晕厥、黑曚。自含服硝酸甘油0.5mg症状无缓解，遂来就诊。既往有冠心病、高血压、肝内胆管结石、慢性胆囊炎史。
【请教】
诊断：诊断依据：进一步检查：治疗：
病例来源：爱爱医
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全部评论
考虑急性冠脉综合症，胆囊炎待排。依据：既往有高血压冠心病史，胸前区压榨样疼痛，口服硝酸甘油无缓解，心电图示可疑下壁心肌梗死，剑突下压痛（+），墨菲氏征（±），进一步检查心肌酶谱，超声心动图，肝胆超声，治疗以扩冠、抗凝、营养心肌等治疗。
ACS，继续扩冠降低心肌氧耗抗凝调脂对症处理
处理及时，考虑是心肌超急性损伤期
患者经控制感染 ,解痉止痛 ,营养心肌 改善冠脉供血治疗 疼痛消失