因晕厥几分钟，乏力伴轻微嗜睡一小时，请您会诊！
发布人：
我******村其他医务者
更新时间：2013-07-23 09:39
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【病案介绍】
主诉
患儿，女性，3周岁，12,5公斤
既往史
患儿既往无发作史，无家族史。
查体
T：36℃，P：162次/分，R：20次/分，BP：未测mmHg
，轻微嗜睡状，无精神，呼之能应，全身皮肤无皮疹，颈软无抵抗，瞳孔等大等圆，光反灵敏，两肺呼吸音粗，心律162次，轻微收缩期杂音，腹软无压痛，病例征阴性。
【诊治过程】
初步诊断
心肌炎待查？
诊治经过
未作处理，让家属去医院，我也一同去，在路上患儿精神不好，再量体温37,5，到医院后又测38,7。通过和医院医生交流，怀疑心肌炎？脑炎？但是还要查，需要确诊。当时我看了看医院的首次处理医嘱，盐水50ml头孢哌酮舒巴坦0,5（皮试—）糖130ml利巴韦林针0,13糖50ml脑蛋白水解5ml糖50ml黄芪4ml入壶**针3mg**10mg
【其他】
【病史】
患儿缘于几分钟前睡觉时，其母发现患儿脸色发白，嘴唇发青，呼吸有些困难，急忙呼唤，几分钟后能够搭声，急忙打电话让我出诊患儿自发病以来无头痛呕吐，无肢体痉挛及口吐白沫，无腹痛腹泻，其母说今天有些咳嗽，但是没有用药。其母叙述1周前有轻微流鼻涕症状，自己好转。
【请教】
如果是你接诊，你的诊断及治疗，需要检查什么，谢谢
病例来源：爱爱医
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全部评论
我觉得你把心脏的轻微收缩期杂音可能与呼吸音没听清楚，所以才会考虑心脏病变
今日患儿出院，问其家属最后定的是肺炎，出院时主管医师还有疑问，刚住院时的症状难解释。 我们农村 发表于 2010-12-24 11:12 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 重症肺炎并心衰？？
病毒性心肌炎
今日患儿出院，问其家属最后定的是肺炎，出院时主管医师还有疑问，刚住院时的症状难解释。
诊断：1、病毒性心肌炎2、肺炎？3脑炎 检查：心电图、心脏彩超、胸片、脑CT、血常规、生化常规、尿常规、脑积液、心肌酶 处理;吸氧、静滴抗生素、利巴韦林、赖氨匹林入壶、然后根据检查再确定
不要想的复杂,感冒发热体温上升期,
如果我是首诊话考虑1、肺炎 2、先天性心脏病 3、脑炎
3周岁，嘴唇发青是由于缺氧引起的吧，因为说了有呼吸困难，闻及收缩期杂音考虑心脏上的疾病，建议做心电图机心脏彩超，看是否有房室间隔的缺损。
心肌炎？先天性心脏病？支气管炎?病毒脑都有可能?期待结果。
路过。资料太少。患儿服药史？出生喂养史。家族使预防接种史？
患儿两肺呼吸音粗，呼吸20次/分。心律162次/分，轻微收缩期杂音，心律快、呼吸频率正常，考虑心肌炎、支气管炎。
急性一氧化碳中毒 病毒性心肌炎 肺炎 吸氧 消炎 支持对症治疗
如果我是首诊话考虑1、急性肺炎 2、先天性心脏病 3、脑炎 4、心肌炎
回复 2楼 绿漫天涯 CO中毒？家里用的空调。
考虑：心肌炎？病脑？CO中毒？肺炎？ 进一步检查：血常规、心电、脑电、血气、心脏超声、胸片、测血压 治疗：吸氧、心电监护、对症