太******生其他医务者
更新时间：2013-08-05 10:37
【基本信息】女，41岁
病例来源：爱爱医
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问题在于酸枣仁和甘草
考虑是珍珠母引起的胸闷，不是柴胡引起的！！！
用药太凉，损伤心胃阳气
辩证属痰热扰心，可予黄连温胆或小陷胸加味治之；胸闷并非只胸阳不振一端，舌尖红、苔厚，显系痰热，“当以温药和之”，于此案不甚相符。白芍可减，但桂枝不可增。
回复 9楼 cslgq 苔厚可辨为痰热扰心证，予黄连温胆或小陷胸汤加味均可，楼主辩证无误；胸闷并非只胸阳不振一端，白芍可减，但桂枝不可增，舌尖红故也。
加炒麦芽15克，薄荷10克就可以。
去掉白芍，加入桂枝。
白芍酸甘化阴，胸闷者胸阳不振，营血不行，更何况患者还舌苔厚，中上焦有浊阴，所以去掉白芍就不会出现胸闷了！
厚苔多痰濁 方藥總體藥性偏於寒涼 即不利痰濁之化 亦易致心陽不振
方没问题，要是加点生麦芽可能更好些 再有患者可能胃肠稍弱，热服后吸收的快可能就没有胸闷了
实症先考虑邪. 辩证有误.
黄连温胆汤.
药证基本相符，个人认为与药本身无关；结合患者年龄、病程看，私测其患有焦虑症性失眠；此类患者往往对医生缺乏足够的信任，何况是年轻医生的处方呢！故而出现心因性不适症状。
我个人也认为是柴胡。此证为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，并有水亏火旺，阴阳失济，天麻钩藤饮合上交泰丸最宜。而柴胡可生发少阳之气，加重亢阳，因此不宜。而牛膝可引火血下行，因此不可少。
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问题在于酸枣仁和甘草
考虑是珍珠母引起的胸闷，不是柴胡引起的！！！
用药太凉，损伤心胃阳气
辩证属痰热扰心，可予黄连温胆或小陷胸加味治之；胸闷并非只胸阳不振一端，舌尖红、苔厚，显系痰热，“当以温药和之”，于此案不甚相符。白芍可减，但桂枝不可增。
回复 9楼 cslgq 苔厚可辨为痰热扰心证，予黄连温胆或小陷胸汤加味均可，楼主辩证无误；胸闷并非只胸阳不振一端，白芍可减，但桂枝不可增，舌尖红故也。
加炒麦芽15克，薄荷10克就可以。
去掉白芍，加入桂枝。
白芍酸甘化阴，胸闷者胸阳不振，营血不行，更何况患者还舌苔厚，中上焦有浊阴，所以去掉白芍就不会出现胸闷了！
厚苔多痰濁 方藥總體藥性偏於寒涼 即不利痰濁之化 亦易致心陽不振
方没问题，要是加点生麦芽可能更好些 再有患者可能胃肠稍弱，热服后吸收的快可能就没有胸闷了
实症先考虑邪. 辩证有误.
黄连温胆汤.
药证基本相符，个人认为与药本身无关；结合患者年龄、病程看，私测其患有焦虑症性失眠；此类患者往往对医生缺乏足够的信任，何况是年轻医生的处方呢！故而出现心因性不适症状。
我个人也认为是柴胡。此证为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，并有水亏火旺，阴阳失济，天麻钩藤饮合上交泰丸最宜。而柴胡可生发少阳之气，加重亢阳，因此不宜。而牛膝可引火血下行，因此不可少。