【病案介绍】
主诉
女性，55岁，农民
咳嗽咳痰伴发热15天，加重伴纳差两天。
现病史
患者入院前15天无明显诱因出现咳嗽为阵发性，有痰较易咳出为白色，量中等伴发热，体温最高时39℃，无寒颤，头痛，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，近两天来，患者咳嗽，咳痰加重，伴纳差为求进一步治疗，来我院就诊，查胸部ct，左下肺炎性改变，以：肺炎收住院，患者，自发病以来精神差，睡眠欠佳，二便正常。
既往史
否认肝炎，结核等传染疾病史，无手术外伤史及药物过敏史。
查体
体温：38.8℃，心律：90次/分，呼吸：20次/分，BP：130/70mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳鼻未见异常，，口唇无发绀，双侧扁桃体无肿大，颈软无抵抗。双肺听诊，呼吸音粗，两肺闻及湿性啰音，心界无扩大，节律规整，心音低钝未闻及病理性杂音，腹部平软，无隆起，无反跳痛肌，紧张四肢各关节无畸形，活动自如，双侧生理反射正常存在，病理反射未引出。
辅助检查
查胸部ct，左下肺炎性改变
病例来源：爱爱医
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