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当前所在位置爱爱医病例中心>中医科>中医科综合> 烦躁不安,失眠多梦

烦躁不安,失眠多梦

作 者:踏青放牛
关键疾病:

抑郁症

发布时间:2018-10-15
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【一般资料】
男,15岁,学生。
【主诉】
失眠多梦,喜笑好动一年余,加重2个月。
【现病史】
患者自一年前,因在学校与同学发生争吵后少语寡言,失眠多梦,烦燥多动,易笑,善叹息。郁郁寡欢,记忆力下降,胃烷胀滿,口干厌食,于2018年8月7日来诊。
【既往史】
既往健康,否认家族遗传病史及慢性病史,无食物及药物过敏史。
【查体】
T36.6℃P74次/分R16次/分Bp126/78mmHg精神萎靡,双目呆滞,易笑好动,善叹息,营养差,生理反射正常,病理反射未引出。舌红,苔白腻,脉弦滑。
【初步诊断】
心肝火旺,胆郁痰扰,脾失健运。
【鉴别诊断】
抑郁症相鉴别
【诊疗经过】
理气化痰,清胆合胃。温

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孙111健
孙111健于2018-08-19 13:57:54 评论说:

建议家人多陪伴,带着患者多出去走动,建议爬山、跑步等稍微量大点的运动。让孩子多跟同龄人多聊天。