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排尿困难病例讨论,是膀胱结石么!

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付玉国外科-泌尿外科 主任医师

更新时间:2017-01-26 17:52

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病例摘要

【基本信息】男,59岁

【其他】


【 一般资料】 刘某某,男,59岁
【 主诉】 进行性排尿困难五年,血尿半年
【 病史】 患者五年前出现尿频、夜尿增多,并逐渐出现排尿费力、尿不尽等,呈进行性加重,未系统诊治,近半年反复出现肉眼血尿,伴尿频、尿痛。糖尿病病史4年,口服药物治疗,血糖控制在7左右。
【 查体】 膀胱区压痛(+),直肠指诊前列腺增大,质韧,光滑,无触痛,中间沟消失,**括约肌功能正常。辅助检查:血常规正常,尿常规红白细胞明显增高,PSA正常,肝功,肾功正常,凝血正常,血糖7.3mmol/L。彩超提示膀胱壁异常增厚、膀胱占位,膀胱结石,前列腺增生。CT检查见下面片子。 
【 讨论】 1、患者的诊断及鉴别诊断2、治疗方案

病例来源:爱爱医

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y****6 新手达人

请问下,膀胱壁增厚怎样考虑?

付玉国楼主 泌尿外科主任医师

患者膀胱镜检查见前列腺中叶突入膀胱,膀胱结石三枚,确诊前列腺增生症,膀胱结石。行开放手术取石,同时行前列腺增生部切除,术后患者治愈出院。多谢各位参与讨论。

x****3 我爱企鹅

膀胱镜取活检,确定占位性病变性质后(考虑多为肿瘤),建议电切同时并行膀胱碎石。!^

c*********y 医师资格认证

1.泌尿系B超,了解上尿路情况 2.膀胱镜检查+活检 3.尿动力学检查 4.暂给予抗感染,控制血糖治疗

y****i 晋级二级

  患者的诊断及鉴别诊断: 1、膀胱结石;2、BPH;3、膀胱点位性质待查(肌瘤?)   建议行IVP检查以明显双输尿管、双肾情况;行膀胱镜检以明显膀胱内占位情况,并取活检定性,以指导下一步治疗方案的确立。   最终治疗方案有待病检结果才能确定。

郭*** 新手达人

膀胱结石,前列腺增生。方案:膀胱镜碎石清石+前列腺等离子电切术