【病案介绍】
主诉
廖年伍,性别:男性、年龄:47岁、体重63公斤、民族:汉、职业:务农。
右眼内侧疼痛一天
现病史
患者自述昨晚入睡后自觉右眼骚痒,睡眠中无意识地用手抓挠右眼部,越抓越痒.起床后眼部开始疼痛,以右眼内侧为甚,为刺痛.并有畏光,眼睑不能完全睁开.眼无流泪,无脓性分泌物流出,无发热,畏寒,咳嗽,流涕,头痛等.起病来饮食大小便可,睡眠受影响,精神一般,影响正常工作.
既往史
既往无特殊病史,只是偶尔发两次严重感冒.无结核,肝炎等传染病史.无输血手术,外伤史,无药物过敏史.
个人史
未去过疫水地,未患过血吸虫病.无烟酒不良嗜好.
查体
T：37℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg
神清合作,自动**,急性病容,头颅五官发育正常.右眼结膜稍充血,右眼上睑皮肤有抓痕及鳞屑.角膜透明无溃疡,上下睑内未见滤泡,瘢痕增生.未见血性分泌物.全身浅表淋巴结不大.心肺可,腹平软,未见胃肠型及蠕动波.脊柱四肢无畸形,神经系统检查为阴性.
辅助检查
无
【诊治过程】
初步诊断
根据所得资料,结合本地这段时间流行"红眼病",没多想.第一天拟诊为:一,红眼病二,虫咬性眼病?
【其他】
【家族史】
无高血压,糖尿病史。无其他病史.
【处理措施】
（1）治疗:应用抗生素(青霉素,先锋5号,病毒唑)预防感染,抗组胺药物止痒,抗过敏.镇静止痛等.常规眼药水三联用药,晚上点眼膏.眼科常规护理.（2）进一步检查：三大常规,眼内分泌物培养等.第二天,患者诉无任何好转,因为病人要赶时间,没多问.考虑对抗生素不敏感.改药为:"头孢噻肟,左氧,病毒唑,维生素C"等.加用自配眼药水.第三天,患者诉右眼内眦部仍刺痛难忍,牵涉到左眼及头部偶尔发痛.有点晕了!
【请教】
红眼病怎么用两天药没一点反应呢?请爱友们来帮诊,病人到底是什么问题?我的治疗有哪些错误和不足?
病例来源：爱爱医
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全部评论
带状疱疹的可能性大些。
带状疱疹多有皮损，而且抗病毒应该有所效果，可否考虑血管？查过血糖？见过有人左眼外侧痛痛持续跳痛的，因为血管性
可能是带状疱疹
不是当地流不流行，而是要看症状，我考虑带状疱疹。
同意眼部带状疱疹
带状泡疹，结膜泡疹。此类病病人神经痛厉害，遗留神经痛更为可能。
我考虑疱疹，红眼病的症状没有这么严重，而疱疹起初的症状也是痒而后痛剧。
本地这段时间流行"红眼病",首先应考虑流行性结膜炎。本地最近有无带状疱疹病例？
我也考虑疱疹，红眼病的症状没有这么严重，而疱疹起初的症状也是痒而后痛剧。这样的病人控制疼痛，是稳住病人的第一原则，然后抗病毒预防感染。
同意二楼，"第三天,患者诉右眼内眦部仍刺痛难忍,牵涉到左眼及头部偶尔发痛",根据此言，怀疑头面部疱疹！ 在流行病季节，与流行病相似症状的疾病最易误诊！
是要考虑带状疱疹阿
眼部疱疹鉴定完毕
注意眼部疱疹可能性大