9****7其他医务者
更新时间:2013-08-05 10:33
【基本信息】男,61岁
病例来源:爱爱医
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足背动脉搏动怎么样
本例胸痛出汗,并受咳嗽和活动影响,可见受迷走神经张力增高及活动后缺血缺氧因素影响,主要可能存在冠脉痉挛(咳嗽腹压增大,迷走兴奋)及冠脉自身狭窄病变(活动后加重),虽然每次胸痛持续时间稍长,但还是具有一定规律性,并且可以缓解,因为没发生梗死及入院时可能患者已处于休息状态,且冠脉痉挛可能已经缓解,所以仅有非特异酶轻度升高,但尚未达到诊断标准,ECG表现亦正常,以上证据支持冠心心绞痛的诊断。随后患者出现双下肢无力,不能动弹行走等神经系统症状,且这种症状持续10天未改善,结合高血压病史及腔梗的影像学所见,虽然病理征未引出,但还应考虑长期高血压导致动脉硬化从而引起缺血性脑病可能。另外就是尿RBC>50/HP说明肾脏有损害,但可能由于这种损害时间较短,所以肾功能还没受到影响。综上所述本例如果从一元论的角度来解释,个人认为拟诊“一,高血压病2级,极高危,靶器官损害;二,缺血性脑病,脑梗?三,冠心,心绞痛”更合适一些。纯属个人浅见,有不成熟之处还望见谅!
应检查脊髓MRI,临床有括约肌功能障碍,下肢无力。
既往高血压病史,考虑动脉夹层,应做血管彩超明确诊断。
在家体力活动后出现剧烈胸痛,伴出汗,坐起咳漱活动后加重,每次持续10-30分钟缓解拟诊冠心病,主动脉夹层,做相应检查,心电图,心肌酶谱,冠脉造影,心彩超, 双下肢无力,不能动弹行走,排尿排大便困难双下肢3级,也可作腰椎CT或磁共振看脊椎神经方面有无意外。剧烈咳漱会导致椎间盘脱出。若以前有椎间盘的病变更应该排除了。 另外要复查头CT或磁共振,有无变化或其他原因。 每次持续10-30分钟缓解,随后出现双下肢无力,你的意思是不是11月2日那天‘活动后出现剧烈胸痛,伴出汗,坐起咳漱活动后加重持续10-30分钟缓解,’的症状发作几次,最后一次发作后出现双下肢的症状。病例应该适当完善些。 腔梗一般不会出现双下肢的这些症状,不用住院也可慢慢恢复。住院十天是怎么治疗的呢。、关于下肢的病因又是怎样解释的呢。 个人之见,仅供参考。