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冠心病?脑供血不足?请您会诊!

李清乐骨科-骨外科 医师

更新时间:2013-07-29 17:31

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病例摘要

【基本信息】女,53岁,务农

【病案介绍】

主诉

患者女性,53岁务农
劳动时突发头晕,心悸,胸闷20分钟

现病史

患者用撬杠撬重物时突发头晕,随即平卧后出现心慌,胸闷,大汗,濒死感,20余分钟后好转,来诊所就诊时仍觉心悸,头晕,走路时'腿颤',乏力。

既往史

曾有类似不适但不及此次严重。颈椎病,左上肢麻木一年,

个人史

未去过疫区,无不良嗜好.月经生育史无异常.

查体

T:36.5℃,P:75次/分,R:19次/分,BP:110/55mmHg
神清语明,查体合作,发育良好,营养中等.全身淋巴结不肿大.头颈未见异常。咽部检查见少许滤泡,未见化脓,不红.胸部未见隆起,胸廓未见畸形,未触及胸膜摩擦感,叩诊呈清音,听诊无罗音哮鸣音,心音稍低,早搏.腹部未见异常.脊柱四肢无畸形,病理征未引出.
心电图:室性早搏,T博高尖.

【诊治过程】

初步诊断

拟诊冠心病心绞痛

诊治经过

处方:5%gs200+生脉305%gs200+银杏达莫20第二天输液后,回家路上再次出现心悸,并伴寒颤服用速效救心丸15粒后好转,体温37.6,用退热栓一支后未再发热,建议病人去医院检查,医院专家考虑是脑血管病,供血不足,处方脑心通,丹七片,西比灵血常规白细胞3.5*中性粒30%

【其他】


【家族史】 无类似病例可查.
【请教】 请各位指教,1病人是脑血管病还是心血管病2发热,白细胞低怎么考虑3如何处理呢首先,患者是一名中年女性,ECG提示不符合心血管病。其患者有颈椎病,所以应考虑是脑血管供血不足引起。为医学事业一起创造需要进一步检查做个脑CT,血流变,动态心电图检测,冠状动脉造影考虑是不是心肌梗塞啊?考虑心肌梗塞,复查心电图(看T波及S--T段的变化),查心肌酶谱,不可掉以轻心。冠心病。低热、WBC低与病毒感染有关。诊断:1:颈心综合症2:病毒感染治疗:脱水、改善循环、抗病毒、对症。甘露醇红花清开灵片立血生。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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南*********像 我爱企鹅

1.颈椎病引起脑供血不足 2冠心病 建议查 T3T4

随***生 实名认证

稳定时可以滴一下。不稳定的,我现在是不用的。基本用于脑血管。丹参酮带有部分钙离子通道阻断作用。用于心脏可以。不知道有没有中医的,给我们分析一下

随***生 实名认证

可惜斑竹从不给我加分。就我经验,以及资料,双密达莫静脉用可能诱发窃血。

李清乐楼主 骨外科医师

该病人是甲亢 但是程度比较轻 此症状应该还是心肌缺血引起 我看到病人现在正在服用单硝酸异山梨脂 另 为什么冠心病最好不用银杏达莫 请指教

随***生 实名认证

要真是冠心。你最好不用银杏达莫

找******西 我爱企鹅

为什么会寒战?病毒感染?淋巴细胞不高。

z****1 我爱企鹅

还真的要仔细,要是我没有后面补充的,首先会考虑是不是心肌梗死

梧******好 我爱企鹅

1.颈椎病引起脑供血不足 2冠心病 建议查 T3T4

屈***芳 新手达人

考虑 ;1.颈椎病引起脑供血不足 2冠心病 3.病毒感染 复查心电图,T3T4

W****3 新手达人

要注重查体。完善‘动态心电图’检测

袁***水 新手达人

我考虑心血管病,ECG提示不符合心血管病。ECG不发作时看不到。

邓***道 新手达人

冠心的可能性大

l****o 我爱企鹅

贴坏了。晕。

我******! 持之以恒LV1

甲亢危象?查甲功.

l****a 实名认证

是不是嗜铬细胞瘤

r****u 新手达人

早搏及房颤的患者注意甲亢症状的有无甲功是否正常

h****g 新手达人

查体很重要啊

阿***信 我爱企鹅

甲亢所致,现场更容易作出诊断!

天*********1 新手达人

查体不完善很容易误诊。

李清乐楼主 骨外科医师

已确诊 甲亢