【病案介绍】
主诉
发育正常,体型肥胖,急性面容,强迫前屈位,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑,淋巴结无肿大,头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏。耳鼻外观无异常,口唇无发绀,咽无充血,扁桃体不大;颈软,无抵抗;气管居中,甲状腺不大,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,无血管杂音;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,双肺叩诊清音,双肺听诊未闻及干湿啰音,肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间,心前区无隆起,心脏听诊心律102次/分,腹部普遍膨隆、未见肠形及蠕动波,中上腹及右上腹压痛明显,无反跳痛,Murphy征阴性,麦氏点无压痛。肝脾无肿大,肠鸣音2次/分。双侧巴氏征及克氏征阴性。
查体
发育正常,体型肥胖,急性面容,强迫前屈位,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑,淋巴结无肿大,头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏。耳鼻外观无异常,口唇无发绀,咽无充血,扁桃体不大;颈软,无抵抗;气管居中,甲状腺不大,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,无血管杂音;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,双肺叩诊清音,双肺听诊未闻及干湿啰音,肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间,心前区无隆起,心脏听诊心律102次/分,腹部普遍膨隆、未见肠形及蠕动波,中上腹及右上腹压痛明显,无反跳痛,Murphy征阴性,麦氏点无压痛。肝脾无肿大,肠鸣音2次/分。双侧巴氏征及克氏征阴性。
【其他】
发育正常,体型肥胖,急性面容,强迫前屈位,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑,淋巴结无肿大,头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏。耳鼻外观无异常,口唇无发绀,咽无充血,扁桃体不大;颈软,无抵抗;气管居中,甲状腺不大,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,无血管杂音;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,双肺叩诊清音,双肺听诊未闻及干湿啰音,肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间,心前区无隆起,心脏听诊心律102次/分,腹部普遍膨隆、未见肠形及蠕动波,中上腹及右上腹压痛明显,无反跳痛,Murphy征阴性,麦氏点无压痛。肝脾无肿大,肠鸣音2次/分。双侧巴氏征及克氏征阴性。
病例来源:爱爱医
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全部评论
肝硬化为什么不查病毒?甲乙丙丁戊病毒。有没有酗酒史? 导致肝硬化的最大的两个因素楼主都没有提及,了解这些病因对诊断和治疗很有帮助。 如果患者乙肝阳性,那么肝硬化,腹水,腹泻,双下肢水肿,尿蛋白,ALT AST升高,等等,腹泻往往表示对脂肪和蛋白质耐受差,稍微进食油腻食物即可以发生腹泻。 建议追查 乙肝病毒相关指标。内镜看看有没有食管静脉曲张。 假若是乙型病毒性肝炎,肝硬化失代偿,肝肾综合征 一旦发生肝肾综合征,预后不良。 一点拙见,还希望楼主补全病史,不是小病,应该谨慎对待。
做尿蛋白定量,是不是合并肾病综合症?有一种乙肝相关肾
血压是多少,有没有检查丙肝,及有没有什么肾脏损害的疾病?