临床上每个病人对硝甘的敏感都有不同,有的用了很稳定有的会出现第血压,有的用了头痛的很厉害. 从病例看,用量并不大,应该是此病人对硝甘很敏感. 建议像这样较重或可能出现危险的病人,来后先到科里的重症监护室,在心电血压监护下,用硝甘或舒雅泵入.

考虑为心痛定舌下含服所致，现在禁止心痛定含服，因为含服可以引起血压骤降，出现急剧脑供血不足，可引起脑卒中、休克等。硝酸甘油的用量不大，我们心内一般用量为10mg+5%G250ml点滴，10滴/分钟。其实，这个病人，用硝普钠比较合适，一旦血压降至180/100mmHg左右，可以减慢滴速，从而使血压缓慢下降，使病人的脑血管有一个适应过程，不至于出现意外。 不对之处，望各位指正。

硝酸甘油5mg + 5%GS 500ml静滴，10gtt/min 也就是说6.7微克/分钟 量很小啊，我觉得不会单纯的由他引起休克的 我同意楼上的前辈们的意见，继续观察这个帖子

主要是心痛定舌下含服导致的,硝酸甘油你没有用错,甚至量偏小! 现在已经不主张用心痛定舌下含服处理高血压急症了,就是因为可能出现意外,再加上你接着用了硝酸甘油,所以就发生了你说的情况!

可能是个体反应吧，我们这里治疗心力衰竭时经常用硝酸甘油酯15mg+5%GS50ml应用恒速泵按钮2ml/h静推一连用几天都没见有什么问题呢，另外我们这里治疗心力衰竭时也经常用生脉注射液20ml+5%GS100ml静滴发现效果也不错哦

该患者出现休克，考虑是心痛定造成的，你给的硝酸甘油量不大，不应该出现休克症状，对于高血压危象或脑病，我们不主张很快降压，因此不主张使用短效降压药．过快降压很容易导致血压不稳，波动大而发生脑血管事件．一般初用降压药不选择联合用药，特别是心痛定和硝酸酯类和用，如选择了心痛定含服，因粘膜吸收比较快，可以观察一会在考虑是否用其他降压药，特别是老年人，血压降的太急，会出现脑供血不足，出现相应的临床症状，这是在这个病人身上应该总结的。 硝酸甘油一般从５微克／分钟开始，过５－１０分钟加５－１０微克／分钟，最大不超过１００微克／分钟．一般维持在２０微克／分钟，其实看血压调是最好的．最好用泵，准确．

急诊高血压使用硝酸甘油是可以的，用法是5％GS250ml加5mg，5－10滴/min（5－10ug/min），并监测血压，调整滴速，尽早使血压降至180/100mmHg左右，再口服中长效降压药物，把血压调整下来。含服降压药不可取，弊大于利。

硝酸甘油： 直接松弛血管平滑肌，尤其是小动脉和小静脉血管平滑肌，从而使周围血管扩张，外周阻力下降，降低心肌的前、后负荷，并促进心肌侧枝循环形成，缓解心绞痛发作。脑出血病人应禁用硝酸甘油。 硝普钠： 为强效、速效血管扩张剂，直接松弛小动脉和静脉血管平滑肌，使外周血管阻力下降而降压 用于： 1.高血压危象 2.急性心力衰竭及急性肺水肿 3.急性心肌梗塞 4.休克（心源性、感染中毒性） 5.高血压脑病、脑出血 6.全身麻醉或肾血管造影时控制性降血压 7.急性血管球性肾炎 还要额外说明的就是硝普钠容易引起***中毒，用药时间易超过24小时

我不明白为什么要用硝酸甘油，硝普钠是不是更好点呢？ 心痛定降压快作用时间短血压波动大在老年人确实应慎用。 高血压的病人血压降幅不超过2030%，应该缓慢降压。 如果没有心衰，高血压危象，从长久看，还是不静脉用药，可以适当用镇静剂。 什么药也好也不应该把血压降到正常。

院后予心痛定10mg，舌下含服；硝酸甘油5mg + 5%GS 500ml静滴，10gtt/min，十分钟后出现面色苍白，呼吸急促，大汗淋漓，皮肤湿冷，脉搏细弱，测血压60/40mmHg，急停硝酸甘油，予低右500ml+多巴胺60mg静滴，血压回升正常，一般情况好转 我想问一下，他出现临床症状的时间，是不是真的是十分钟，而且这个十分钟是指口服药物后十分钟，还是指静点硝甘十分钟？？？如果是硝甘的十分钟，那么口服药物应该不止十分钟了吧，因为大多数见到这么高血压的人，一般口服药要先给了，然后才是用静点，我觉得要看是哪个药物的作用，还是要看他的起效时间？ 心痛定是用舌下含服的，起效应该比较快，但也应该是在10分钟以后起效，而且达到一个最大的治疗时间，还要有一个时间。 如果楼主上所说的血压是正常的，我觉得10mg的心痛定不会把血压降到这么低。应该是两种药相加的因素。

你给的两种药物剂量都不大， 至于这两种药物的治疗方法和浓度，滴速问题，药品说明书里已经写明了，自己好好看看就可以了， 其实主要是看病人对药物的敏感性怎么样，有的人对硝酸硝的耐受性很好，给很大量也可以接受，但是有的人很敏感，口服应用血压都会下来，而且会有头疼等副作用， 这个主要与人有关，与剂量掌握无关，如果在用药过程中出现问题，只要对症处理一下，就可以恢复。血压恢复就可以停用升压药。 此人建不用要给硝酸硝类的了，换一些其他的药物治疗

该病人血压急剧下降主要是心痛定的作用，一般初用降压药不选择联合用药，特别是 心痛定和硝酸酯类和用，如选择了新痛定含服，因粘膜吸收比较快，可以观察一会在考虑是否用其他降压药，特别是老年人，血压降的太急，会出现脑供血不足，出现相应的临床症状，这是在这个病人身上应该总结的，而不是考虑硝酸甘油的问题，你用的量很少不会，再敏感也不会单由它而出现休克，另外，还要考虑该病人是否有继发性高血压的可能，继发性高血压有突升突降的情况。

我认为之所以出现休克，只要是心痛定和硝酸甘油同时用造成的，一般说你给的硝酸甘油量不大，不应该出现休克症状，但是体质不同，对药物的敏感性不同，也可以出现．对于高血压危象或脑病，我们不主张很快将压，因此不主张使用短效降压药．过快降压很容易导致血压不稳，波动大而发生脑血管事件． 硝酸甘油一般从５微克／分钟开始，过５－１０分钟加５－１０微克／分钟，最大不超过１００微克／分钟．一般维持在２０微克／分钟，其实看血压调是最好的．最好用泵，准确． 休克有低右加多巴胺没错啊，阔容及升压． 以后治疗啊．如果血压已经正常了，就服用长效降压药如雅施达，拜新同等，如果血压继续高，那么先用硝酸甘油２－３天然后改长效药．

点击附件总是提示“附件不存在或无法读入，请与管理员联系”，不知怎么回事。

此病人出现休克血压我考虑主要还是含服心痛定导致，目前已不主张含服心痛定，关键的副作用就是容易导致低血压，特别是老年人更容易发生。

入院后予心痛定10mg，舌下含服；硝酸甘油5mg + 5%GS 500ml静滴，10gtt/min 本人认为主要是心痛定的效果！你给的硝酸甘油的量不是很大，你们医院对于急性周围循环衰竭的患者都给予低右500ml+多巴胺60mg静滴？？？？？是一组药？？

既往未用过降压药的患者应该是对降压药很敏感；硝酸甘油的用量应据血压的高低，一般高血压急症选用硝酸甘油静滴，此患者亦适用；一般剂量为5-10微克/分开始，然后5-10分钟增加5-10微克/分至20-50微克/分，但硝酸甘油静滴降压快，最好用输液泵控制，同时可用心电监护动态观察血压，随时调整滴数；该患者血压回升到正常后观察血压情况考虑是否应选用长效降压药.