y****r其他医务者
更新时间：2013-08-09 20:55
【基本信息】男，4岁
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
此病例特点为： 1、患者 男性 4岁 17KG 2、因“腹痛4天”入院， 3、PE：神志清，气平，无三凹征，心肺（—），腹平软，肝脾未及肿大，剑突下及脐周压痛，在脐周压痛时患儿有明显的痛苦貌，无反跳痛，未及包块， 4、BRT中WBC13,0*109/L,N:83%,CRP:15MG/L.血尿淀粉酶，电解质正常，腹部B超提示：肠系膜淋巴结肿大，肠间隙有积液，粪便常规：RBC3+,WBC2+,OB:阳性，腹平片显示中下肠积气。 5、一周前患儿有阑尾手术史，病理显示单纯性阑尾炎。 诊断考虑： 1、阑尾炎术后肠粘连：患儿有阑尾手术史，剑突下及脐周压痛，粪便常规示OB:阳性，积极抗感染后效果不佳。 2、过敏性紫癜（腹型）？：单纯性阑尾炎术后应无腹痛情况，现患儿有腹痛，且腹部B超提示：肠系膜淋巴结肿大，肠间隙有积液，粪便常规：RBC3+,WBC2+,OB:阳性，腹平片显示中下肠积气。 治疗方案： 1、加强抗感染治疗。 2、请小儿外科会诊除外外科情况。 3、有条件可考虑行腹部CT检查。 4、适当的止血。 5、注意观察有无皮肤紫癜的出现。
过敏性紫癜（腹型）
过敏性紫癫
要注意肠系膜淋巴结炎或出血性肠炎可能！
回复 楼主 yushu_docter
病例特点： 一周前患儿有阑尾手术史，腹痛4天，剑突下及脐周压痛，在脐周压痛时患儿有明显的痛苦貌，BRT中WBC13,0*109/L,N:83%,CRP:15MG/L.腹部B超提示：肠系膜淋巴结肿大，肠间隙有积液，粪便常规：RBC3+,WBC2+,OB:阳性，腹平片显示中下肠积气。 诊断考虑： 阑尾炎术后感染合并急性肠炎，腹膜炎？ 败血症？ 建议行大便及血培养加药敏，腹部立位平片，复查腹部B超。 治疗方案： 1，请外科会诊排除外科情况。 2，抗生素可加用灭滴灵。待培养结果后调整。 3，注意水电解质酸碱平衡及对症支持处理。
版权所有：珠海横琴杏林普康综合门诊有限公司 | 粤ICP备2023094852号
全部评论
此病例特点为： 1、患者 男性 4岁 17KG 2、因“腹痛4天”入院， 3、PE：神志清，气平，无三凹征，心肺（—），腹平软，肝脾未及肿大，剑突下及脐周压痛，在脐周压痛时患儿有明显的痛苦貌，无反跳痛，未及包块， 4、BRT中WBC13,0*109/L,N:83%,CRP:15MG/L.血尿淀粉酶，电解质正常，腹部B超提示：肠系膜淋巴结肿大，肠间隙有积液，粪便常规：RBC3+,WBC2+,OB:阳性，腹平片显示中下肠积气。 5、一周前患儿有阑尾手术史，病理显示单纯性阑尾炎。 诊断考虑： 1、阑尾炎术后肠粘连：患儿有阑尾手术史，剑突下及脐周压痛，粪便常规示OB:阳性，积极抗感染后效果不佳。 2、过敏性紫癜（腹型）？：单纯性阑尾炎术后应无腹痛情况，现患儿有腹痛，且腹部B超提示：肠系膜淋巴结肿大，肠间隙有积液，粪便常规：RBC3+,WBC2+,OB:阳性，腹平片显示中下肠积气。 治疗方案： 1、加强抗感染治疗。 2、请小儿外科会诊除外外科情况。 3、有条件可考虑行腹部CT检查。 4、适当的止血。 5、注意观察有无皮肤紫癜的出现。
过敏性紫癜（腹型）
过敏性紫癫
要注意肠系膜淋巴结炎或出血性肠炎可能！
回复 楼主 yushu_docter
病例特点： 一周前患儿有阑尾手术史，腹痛4天，剑突下及脐周压痛，在脐周压痛时患儿有明显的痛苦貌，BRT中WBC13,0*109/L,N:83%,CRP:15MG/L.腹部B超提示：肠系膜淋巴结肿大，肠间隙有积液，粪便常规：RBC3+,WBC2+,OB:阳性，腹平片显示中下肠积气。 诊断考虑： 阑尾炎术后感染合并急性肠炎，腹膜炎？ 败血症？ 建议行大便及血培养加药敏，腹部立位平片，复查腹部B超。 治疗方案： 1，请外科会诊排除外科情况。 2，抗生素可加用灭滴灵。待培养结果后调整。 3，注意水电解质酸碱平衡及对症支持处理。