主诉

右下腹痛痛3天

现病史

既往史

查体

发育正常，营养中等，神志清楚，表情痛苦，查体合作。全身皮肤粘膜无苍白、黄染，皮肤弹性正常，未见肝脏、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常。结膜无充血，巩膜无黄染，角膜无混浊，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，眼球运动正常，光反射灵敏。耳廓外形正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，双侧听力粗测正常。鼻无畸形，鼻腔粘膜无充血、水肿，鼻中隔无偏曲，鼻翼无扇动，各副鼻窦无压痛。口唇红润，颊粘膜无溃疡、白斑，伸舌居中。咽后壁无红肿，悬雍垂居中，扁桃体无肿大，喉发音清晰。颈软，未见颈静脉怒张，颈动脉无异常搏动及杂音。气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，无畸形。胸壁无静脉曲张，未及皮下气肿。胸式呼吸，呼吸运动双侧对称，肋间隙无增宽或变窄。语颤无异常，无捻发感及胸膜摩擦感。两肺叩诊清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1.5cm。无震颤及心包摩擦感。心浊音界无扩大。心律 96次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。无脉搏短拙，无奇脉及大动脉枪击音。无水冲脉，毛细血管搏动征（-）。腹部见妇科情况。肛门未见异常，余见妇科情况。脊柱四肢无畸形，四肢关节活动正常。生理反射正常存在，病理反射未引出。妇科情况：腹平坦，无胃肠型及逆蠕动波，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，右下腹压痛、反跳痛，肌紧张，肝肾区无叩击痛，叩诊无移动性浊音，肠鸣音3-5次/分，未闻及气过水音及血管杂音。

妇科情况：已婚经产型外阴，阴道粘膜无充血，白带增多，有异味，宫颈无肥大，无接触性出血，子宫前位，无压痛，右侧附件压痛,后穹隆穿刺抽出脓性液3毫升。

辅助检查

血常规示：白细胞：19.96*10^9，中性细胞比率89.1%。

初步诊断

诊断依据

鉴别诊断

1.急性阑尾炎：主要表现为转移性右下腹痛痛，可伴有恶心、呕吐、腹泻，查体右下腹麦氏点压痛。B超检查可以鉴别。 

2.右侧输尿管结石：主要表现右下腹阵发***痛，可以向腰部、会**放射，尿常规检查、泌尿系B超检查可以鉴别。

诊治经过

诊断结果