【基本信息】女，66岁，农民
【发病原因】病因不明
【临床诊断】急性输卵管炎
【治疗方案】行右侧输卵管切除术，术后继续抗感染、补液治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】急性输卵管炎误诊为急性阑尾炎
右下腹痛痛3天
发育正常，营养中等，神志清楚，表情痛苦，查体合作。全身皮肤粘膜无苍白、黄染，皮肤弹性正常，未见肝脏、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常。结膜无充血，巩膜无黄染，角膜无混浊，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，眼球运动正常，光反射灵敏。耳廓外形正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，双侧听力粗测正常。鼻无畸形，鼻腔粘膜无充血、水肿，鼻中隔无偏曲，鼻翼无扇动，各副鼻窦无压痛。口唇红润，颊粘膜无溃疡、白斑，伸舌居中。咽后壁无红肿，悬雍垂居中，扁桃体无肿大，喉发音清晰。颈软，未见颈静脉怒张，颈动脉无异常搏动及杂音。气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，无畸形。胸壁无静脉曲张，未及皮下气肿。胸式呼吸，呼吸运动双侧对称，肋间隙无增宽或变窄。语颤无异常，无捻发感及胸膜摩擦感。两肺叩诊清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1.5cm。无震颤及心包摩擦感。心浊音界无扩大。心律 96次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。无脉搏短拙，无奇脉及大动脉枪击音。无水冲脉，毛细血管搏动征（-）。腹部见妇科情况。肛门未见异常，余见妇科情况。脊柱四肢无畸形，四肢关节活动正常。生理反射正常存在，病理反射未引出。妇科情况：腹平坦，无胃肠型及逆蠕动波，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，右下腹压痛、反跳痛，肌紧张，肝肾区无叩击痛，叩诊无移动性浊音，肠鸣音3-5次/分，未闻及气过水音及血管杂音。
妇科情况：已婚经产型外阴，阴道粘膜无充血，白带增多，有异味，宫颈无肥大，无接触性出血，子宫前位，无压痛，右侧附件压痛,后穹隆穿刺抽出脓性液3毫升。
血常规示：白细胞：19.96*10^9，中性细胞比率89.1%。
1.急性阑尾炎：主要表现为转移性右下腹痛痛，可伴有恶心、呕吐、腹泻，查体右下腹麦氏点压痛。B超检查可以鉴别。
2.右侧输尿管结石：主要表现右下腹阵发***痛，可以向腰部、会**放射，尿常规检查、泌尿系B超检查可以鉴别。
病例来源：爱爱医
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全部评论
谢谢，学习了，受益匪浅。
临床上右侧输卵管炎与急性阑尾炎比较难以鉴别，但是，一般来说，阑尾炎的位置较高，而右侧输卵管炎的位置低一些，同时通过妇科检查，可以进行鉴别，**！
通过这篇文章，知道了阑尾炎的一些特征。值得学习。谢谢分享
谢谢分享！对学习提高很有帮助！
谢谢分享，学习了长知识了
很好的病例，一起分享，学习
一篇很好的病例分享的非常好，谢谢
因为是老年妇女，易误诊
鉴别诊断，误诊的原因，分析清楚
值得学习，术前有没有**彩超或腹部彩超提示盆腔积液呢，行了后穹隆穿刺抽出脓液
分析仔细明了，很受用。
非常有代表性病例，很受用，学习了。
阑尾炎和输卵管囊肿容易混淆，需要多询问病史，结合彩超做出明确诊断
很有代表性的病历，值得借鉴
很实用，谢谢分享，学习了。
右侧急性化脓性输卵管炎和急性阑尾炎确实不容易鉴别。
女性生育史，绝经多少年，虽说不影响诊断，但是常规应该需要写吧。还有术中脓液做培养加上药敏试验会事半功倍。最近遇到一例盆腔脓肿手术的，克雷伯杆菌感染。
病例写的很好，学习了，谢谢！
分析的真好，值得学习。
病历写得很好，文字功底棒！有两个问题我想请教一下：第一、后穹窿已有积脓怎么还是只有右侧下腹痛痛？第二、怎个过程没有彩超检查报告？