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急性阑尾炎并发穿孔行微创手术疗效如何?

发布人:

付永刚骨科-骨外科 副主任医师

更新时间:2021-11-19 20:32

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病例摘要

【基本信息】男,20岁,学生

【发病原因】病因不明

【临床诊断】急性阑尾炎

【治疗方案】在全麻下行腹腔镜阑尾切除术,术后给予抗感染、补液等治疗

【治疗结果】病情好转

【病案重点】全麻下行腹腔镜阑尾切除术

【病案介绍】

主诉

转移性右下腹痛痛8小时。

现病史

患者于入院前8小时无明显诱因出现脐周疼痛,后疼痛转移且固定于右下腹,呈持续性钝痛,阵发性加剧,无发散,伴恶心,无呕吐,无发热,无腹泻及脓血便,遂急诊***。经急诊检查后以急性阑尾炎收入院。

既往史

肝炎及结核病史。无外伤及手术病史。无药物及其他过敏史。

个人史

否认认个人特殊不良嗜好。否认家族遗传病史。

查体

T:37℃,P:108次/分,R:20次/分,BP:125/72mmHg
神志清,精神良好,全身的皮肤粘膜无黄染,淋巴结无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心律较整齐,各个瓣膜未闻及杂音,肝脾未触及,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性,腹部平坦,腹软,右下腹压痛、反跳痛,无肌紧张,肝脾不大,肠鸣音减弱。双肾区无压痛及叩击痛,双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力正常,巴彬斯基征阴性。

辅助检查

彩超示右下腹异常回声考虑炎症。

【诊治过程】

初步诊断

腹痛待查  急性阑尾炎?

诊断依据

1.转移性右下腹痛8小时。 

2.查体:腹部平坦,腹软,右下腹压痛、反跳痛,无肌紧张,肝脾不大,肠鸣音减弱。双肾区无压痛及叩击痛,双下肢无浮肿。

鉴别诊断

1.泌尿系结石:主要表现为剧烈腰腹部疼痛向会阴放射,伴恶心呕吐,查体肾区可叩击痛,尿常规潜血阳性,彩超可明确诊断。 

2.消化道穿孔:多有溃疡史,主要表现突发剧烈腹痛,恶心呕吐,查体可有全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音减弱,立位腹平片可见隔下

诊治经过

入院后根据主诉、查体及化验诊断急性阑尾炎,完善术前检查,在全麻下行腹腔镜阑尾切除术,术后给予抗感染、补液等治疗,

诊断结果

急性阑尾炎

【分析总结】


患者随时有病情加重的可能,出现电解质、酸碱平衡紊乱,阑尾穿孔、腹腔感染加重、腹腔脓肿等并发症。 阑尾切除术用于急性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎等治疗。腹腔镜阑尾切除术术后腹壁瘢痕不明显,相对美观,并且术后恢复时间短,可早期活动。 其适应症: 

1.怀疑阑尾炎的右下腹痛患者,特别是尚未生育的女性。 

2.病态肥胖的阑尾炎患者。 

3.需附加其他腹腔镜手术的慢性阑尾炎患者。 

4.经常出差或要到医疗条件差的地方去工作的慢性阑尾炎患者。 

5.诊断明确的急、慢性阑尾炎患者主动要求行腹腔镜手术者。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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刘丽梅 普通外科主治医师

运用腹腔镜做阑尾炎手术技术日趋成熟,腹腔镜作用在各学科领域,个人觉得外伤后的腹痛还需传统腹探查。

王飞 普通外科主治医师

**,又学习了。

张晖 骨外科副主任护师

**!又学到新知识!

徐泽涛 儿科综合医师

感谢老师分享,学习到了相关知识,更加森的该病的症状,病因,诱因,进一步检查,和治疗,很高兴又让我上了一课

段素华 妇产科综合副主任医师

**,学习了,以后遇到脐周疼痛患者警惕

孙奉喜 神经内科医师

病历很详细,学到了不少知识

陈菡艳 药剂科药师

谢谢分享,学习了增长了知识。

田继文 儿科综合副主任医师

谢谢分享,学习了,分析的很好

谭秀玉 普通外科副主任护师

通过学习,丰富经验,增长知识,很好。

毕英杰 护理咨询主管护师

病历很详细,学到了不少知识!

李庆成 泌尿外科主治医师

很好的病例,很受益。

李玲敏 中医综合科医师

分析的很到位,学习了。

李玲敏 中医综合科医师

2天前 分析的很到位,谢谢分享!

陈丽 妇产科综合主治医师

认真学习,谢谢分享病历

褚霞 普通内科副主任护师

谢谢分享!已学习,受益匪浅。

董志芳 中医消化科主治医师

学习了,感谢平台,见识了阑尾炎微创手术。

王钰 心理咨询科国家二级心理咨询师

学到了很多知识,谢谢分享

阮春香 普通内科主任护师

很完善的一份病例,谢谢分享学习

仲昭荣 儿科综合主治医师

不错的病历,谢谢分享,学习了

张琦 心理咨询科国家二级心理咨询师

谢谢分享,见识了阑尾炎微刨手术