【 一般资料】 患者，男，30岁，电工，
【 主诉】 咳嗽气急1月余，加重4天伴畏寒发热
【 现病史】 患者近1月来无明显诱因下开始出现反复咳嗽，呈阵发性，伴咳少许白色粘痰，痰粘不易咳出，有时可见血丝痰，伴有胸闷气急，喉部可及喘鸣音，无胸痛，4天前开始出现咳嗽气急加重，不能耐受穿衣等活动，夜间睡眠需高枕卧位，伴少许恶心，无呕吐，伴有畏寒发热，热型不规则，体温最高可达39℃，热起时前额部少许隐痛，不剧，无明显头晕，无夜间盗汗，无午后低热，无咳粉红色泡沫痰，无腹痛腹泻，曾在当地卫生院诊治（具体不详），疗效不佳，现为求进一步诊治，前来本院门诊就诊，查肺部CT，拟“肺气肿”收住入院。病来神志清，精神软，胃纳一般，睡眠欠安，大小便无殊，体重无明显下降。
【 既往史】 平素健康状况尚可。1年余前自觉双侧胸廓渐不对称，逐渐加重，自诉感冒时感气促喘息明显，否认“高血压病、糖尿病、心脏病、肾病”等慢性病史，否认“结核病、肝炎”等传染病史，否认食物及药物过敏史，否认手术及严重外伤史，否认中毒史、输血史、成瘾药物使用史，预防接种史不详。
【 个人史】 出生于本地，初中文化，电力工人，否认长期外地、疫区居住史，否认疫水接触史，否认毒物及放射性物质接触史，否认烟酒嗜好，否认冶游史。
【 婚育史】 适龄结婚，育有1子，儿子及爱人体健，家庭关系和睦。
【 家族史】 父母健在，否认家族中遗传病或具有遗传倾向疾病、传染病病史。
【 体检】 脉搏104次/分呼吸22次/分血压127/68mmHg体温38.0℃神志清，精神软，半卧位休息，呼吸稍促，口唇无明显紫绀，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大，气管略右偏，右侧胸廓塌陷，肺部听诊呼吸音低，两肺可及哮鸣音，右肺底可及湿性啰音，心律104次/分，律齐，未及病理性杂音。全腹软，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双侧肾区无叩击痛，双下肢不肿，NS(—)。 
【 讨论】 欢迎对此病例进行讨论，具体提出诊断依据，鉴别诊断和进一步检查。