【其他】
【病史】
12月3日***就诊，满腹痛1天入院，进行性加重。不呕吐，无发热，大便2天未解。以脐周痛为主。
【体征】
腹平，满腹肌紧，压痛，反跳痛均为阳性。以脐周及左下腹为主。肠鸣音正常。腹穿抽出淡黄色脓性液体。血常规：WBC:5.6*10/LX线腹部未见异常。B超腹部无异常。
【入院处理】
急诊手术剖腹探查，术中见阑尾坏疽，化脓穿孔。腹腔积脓性液体。诊断明确，行阑尾切除，腹腔引流术。其他探查阴性。但是这个病人术后一直没有通气，而且在术后第三天开始出现腹胀。进行性加重。摄片示肠梗阻，多个大液平。但是没有明显的腹痛，以胀为主。到今天为止也没有出现发热、呕吐等现象，腹部体征一直是腹膨隆、肌软，肠鸣音亢进、叩呈鼓音。这个病人住院期间曾少量灌肠治疗，也曾解出少许水样便，并且放屁，后腹胀有缓解，但次日再次出现。如此反复至今，我不知如何是好？请各位高手帮忙指点迷津。
【请教】
目前用药：1.抗炎选择头孢三代+灭滴灵2.补液每日2500--3000ML，补钾3G。3.脂肪乳，氨基酸。奥美拉错。4.胃肠减压（这个人减压量一直不多，胃液粘稠不易出来。）监测生命体征（一切正常）生化检查（电解质等生化指标一直复查至今均基本正常）注明一下，今天的血常规检查血象6.5正常，中性80%。电解质正常，肝肾功正常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
进一步检查，注意其他结肠病变，
不支持手术，建议应用中药外敷腹部。
术后不完全性肠梗阻 ，胃肠减压，肠外营养，消炎，激素。
纠正电解质和酸碱后可输注血浆,改善渗透压.
先保守治疗，必要时手术探查
术后炎性肠梗阻,先保守治疗,抗感染支持治疗,观察病情,病情不缓解剖腹部探察.不排除回盲部肿瘤
炎性肠梗阻恢复得就是非常慢吗
炎性肠梗阻，手术后**少量排气后再出现肠梗阻，可行CT诊断。 治疗上保守治疗，抗感染，对症，支持。 观察腹部体征。如有腹膜炎体征应手术治疗，手术目的减压。 总的来说，病程会较长。
我来支一招，这是外科手术后的长见正状，我一个老师说过一个单方，你们遇到可以试一下，据说是效果很好：上蒙桂（一定的是上品），少许口服即可0.1g就可以，
阑尾炎术后这么久都不恢复 为什么总是在抗炎上想办法????是不是低钾???是不是年轻医生关腹时把腹膜和肠管缝到一起了? 11天了为什么不行剖腹探查?这么久都未见当事人来反馈 很可能出现**了 唉~~~~
关于该病例肠梗阻的原因可能有如下：弥漫性腹膜炎、腹腔内腹腔内残余感染，所致麻痹性肠梗，：长时间的禁食，电解质紊乱低钾：机械性梗阻，弥漫性腹膜炎术后三天即可发生早期的纤维素性粘连，因此，该病人的肠梗阻可能是多种因素参与的。目前如何处理：首先持续胃肠减压，保持水、电解质、能量物质的平衡；其次，加强抗感染，阑尾穿孔腹膜炎感染大多数是混合性的感染，革兰氏阳性球菌、阴性杆菌及厌氧菌可能同时存在，选择抗菌素应大剂量，联合，有条件可以根据药敏结果。可从胃管注入石蜡油、或食用香油，也可以试用粘连松解汤，肥皂水灌肠等。如体温、血象升高，腹膜炎体征等，必要时应手术治疗。
会不会存在肠间脓肿或盆腔脓肿存在
不知道结果怎么样，请楼主反馈一下！！！
术后炎性肠梗阻
好好看
我不赞成是术后炎性肠梗阻。术后炎性肠梗阻先有一个**排气排便，后来才出现肠梗阻。我认为是腹腔感染引起麻痹性肠梗阻。保守治疗为主。
是啊，大家都想知道后来的情况
受教育了。
适当下床活动
再次查体，营养支持