d****8其他医务者
更新时间：2017-01-09 11:30
【基本信息】男，36岁
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
建议先行骨牵引，肿胀消退，皮肤软组织情况恢复良好，警惕骨筋膜室综合症，手术可用外固定架
多段骨折主要考虑的是局部肿胀，皮肤条件的好坏；骨折血运愈合问题 就侧位片讲，这个位置可以考虑骨牵引复位；对损伤为最小的，6周后可以改不超膝石膏托固定，早期膝关节活动。患者年轻，骨折未累及关节，关节功能的恢复相对容易。 第2方案就是外固定支架，切开复位，对骨膜剥离小，清除骨折断面的软组织和淤血，利于骨折愈合，
髓內釘
个人认为还是两块锁定钢板比较合适
我建议先行骨牵引，待肿胀消退，皮肤软组织情况恢复良好（1-2周）考虑手术，腓骨中上段骨折不影响功能可不予处理，胫骨中上段可用交锁髓内钉固定，下段可用胫骨远端解剖板固定。
先学习学习，明日要转骨科了，谢谢
先进行骨牵引, 不影响皮肤血运，上端使用外固定架，下端骨折采用钢板固定。
多处骨折，要减少并发症，坚强内固定，早期活动，带锁髓内钉表面上是穿糖葫芦似的，其实固定不如钢板，术中剥离一侧骨膜，胫腓骨都要固定
本人同意楼上诸位仁兄的高见，应该注意筋膜室高压综合症，建议手术治疗，采用超长单臂外固定架，远端的骨折可在复位后用克氏针或螺钉简单固定，近端骨折属稳定骨折复位后可不固定。复位后可少许加压。另外腓骨应该做固定，以增加外固定架的稳定性。外固定架既能起到解剖复位内固定的作用，还能做到对骨折血运最大限度的保护。
应该是直接暴力损伤，软组织条件怎么样？
，一是外支架固定，另一种是用AO支持钢板。在术中为了达到对位对线，大都采用完全剥离碎骨复位。骨折固定满意。特别是支持钢板，剥离范围更广。术后均未采用外固定，让患者功能锻炼。术后3天加用扩血循环药物
请问该患者现在的恢复情况怎么样啊？ 他到底采用了什么手术方式啊？ 能否通告一下，让大家也了解和学习一下，这样的病人处理起来很辣手的，让大家也有经验上的积累 也可以促进共同进步啊， 这也是我们一起努力奋斗的目标啊！1 有空回复？ 谢谢！！1
这个患者现在怎么样了
病历分析：此病例很有代表性，患者车祸致伤左小腿肿痛，畸形，功能障碍5天入院；左胫腓骨侧位片：左胫腓骨多段骨折移位；入院后予抗炎、脱水、皮牵引＋长夹板固定；次日出现左小腿剧痛。 诊断意见：左胫腓骨多段骨折 治疗意见：胫骨交锁髓内钉内固定 问题解答：这病例用冰糖葫芦来形容最合适，故采用胫骨交锁髓内钉内固定应该是最佳方案，现在第三代交锁钉可以从三个方向锁钉，而且远端很靠近远端，可以保证锁钉不通过远端骨折线，尽量采用闭合打，可以减少骨折部血运进一步受损，中间骨折段可能会发生旋转，须有限切开复位，不要剥离骨膜，钢板固定需要剥离范围太宽，影响骨折愈合，外固定支架也难使骨折达到稳定；腓骨为中段骨折，对踝关节影响不大，可以不理。楼主在患者入院后予皮牵引，又予长夹板固定，应该是个失误，本来已经很肿，再用夹板固定，内外夹击，将会肿上加肿，骨筋膜间室综合征在所难免，皮肤张力本来很大，皮牵引后将会出现张力性水泡，给治疗增加难度。
个人认为： 一 患者入院后先行跟骨牵引至关重要，如此可以避免术中复位困难，肯定要牵引一周后手术，此骨折如此严重，创伤之大，软组织损伤很严重，待消肿后手术比较安全，前24小时冷敷，24小时后改为热敷，给脱水消肿药静点，尽快消肿。 二 至于手术方案：我认为铰锁髓内钉比较好，次选外固定支架，因为这两种固定方式对骨质血运损伤较轻，不管是髓内钉还是外固定机架固定都要一期植骨，这样才能尽量避免术后的骨延迟愈合及不愈合。 三 术后的功能锻炼也是不容忽视的，早期适当的功能锻炼，可望远期有一个良好的功能恢复。
现在出现的问题主要先解决肢体肿胀 可能并发骨筋膜室综合征的可能 应注意观察有无被动牵拉痛 肢端端血循 等
我建议用加长外支架固定,手术创伤小,费用低,利于骨折愈合,可早期功能锻炼
个人认为采用髓内针固定，这种骨折骨不连的几率很大哦，并发症也多，应注意观察和预防
大家分析的很好,我受益很多
版权所有：珠海横琴杏林普康综合门诊有限公司 | 粤ICP备2023094852号
全部评论
建议先行骨牵引，肿胀消退，皮肤软组织情况恢复良好，警惕骨筋膜室综合症，手术可用外固定架
多段骨折主要考虑的是局部肿胀，皮肤条件的好坏；骨折血运愈合问题 就侧位片讲，这个位置可以考虑骨牵引复位；对损伤为最小的，6周后可以改不超膝石膏托固定，早期膝关节活动。患者年轻，骨折未累及关节，关节功能的恢复相对容易。 第2方案就是外固定支架，切开复位，对骨膜剥离小，清除骨折断面的软组织和淤血，利于骨折愈合，
髓內釘
个人认为还是两块锁定钢板比较合适
我建议先行骨牵引，待肿胀消退，皮肤软组织情况恢复良好（1-2周）考虑手术，腓骨中上段骨折不影响功能可不予处理，胫骨中上段可用交锁髓内钉固定，下段可用胫骨远端解剖板固定。
先学习学习，明日要转骨科了，谢谢
先学习学习，明日要转骨科了，谢谢
先进行骨牵引, 不影响皮肤血运，上端使用外固定架，下端骨折采用钢板固定。
多处骨折，要减少并发症，坚强内固定，早期活动，带锁髓内钉表面上是穿糖葫芦似的，其实固定不如钢板，术中剥离一侧骨膜，胫腓骨都要固定
本人同意楼上诸位仁兄的高见，应该注意筋膜室高压综合症，建议手术治疗，采用超长单臂外固定架，远端的骨折可在复位后用克氏针或螺钉简单固定，近端骨折属稳定骨折复位后可不固定。复位后可少许加压。另外腓骨应该做固定，以增加外固定架的稳定性。外固定架既能起到解剖复位内固定的作用，还能做到对骨折血运最大限度的保护。
应该是直接暴力损伤，软组织条件怎么样？
，一是外支架固定，另一种是用AO支持钢板。在术中为了达到对位对线，大都采用完全剥离碎骨复位。骨折固定满意。特别是支持钢板，剥离范围更广。术后均未采用外固定，让患者功能锻炼。术后3天加用扩血循环药物
请问该患者现在的恢复情况怎么样啊？ 他到底采用了什么手术方式啊？ 能否通告一下，让大家也了解和学习一下，这样的病人处理起来很辣手的，让大家也有经验上的积累 也可以促进共同进步啊， 这也是我们一起努力奋斗的目标啊！1 有空回复？ 谢谢！！1
这个患者现在怎么样了
病历分析：此病例很有代表性，患者车祸致伤左小腿肿痛，畸形，功能障碍5天入院；左胫腓骨侧位片：左胫腓骨多段骨折移位；入院后予抗炎、脱水、皮牵引＋长夹板固定；次日出现左小腿剧痛。 诊断意见：左胫腓骨多段骨折 治疗意见：胫骨交锁髓内钉内固定 问题解答：这病例用冰糖葫芦来形容最合适，故采用胫骨交锁髓内钉内固定应该是最佳方案，现在第三代交锁钉可以从三个方向锁钉，而且远端很靠近远端，可以保证锁钉不通过远端骨折线，尽量采用闭合打，可以减少骨折部血运进一步受损，中间骨折段可能会发生旋转，须有限切开复位，不要剥离骨膜，钢板固定需要剥离范围太宽，影响骨折愈合，外固定支架也难使骨折达到稳定；腓骨为中段骨折，对踝关节影响不大，可以不理。楼主在患者入院后予皮牵引，又予长夹板固定，应该是个失误，本来已经很肿，再用夹板固定，内外夹击，将会肿上加肿，骨筋膜间室综合征在所难免，皮肤张力本来很大，皮牵引后将会出现张力性水泡，给治疗增加难度。
个人认为： 一 患者入院后先行跟骨牵引至关重要，如此可以避免术中复位困难，肯定要牵引一周后手术，此骨折如此严重，创伤之大，软组织损伤很严重，待消肿后手术比较安全，前24小时冷敷，24小时后改为热敷，给脱水消肿药静点，尽快消肿。 二 至于手术方案：我认为铰锁髓内钉比较好，次选外固定支架，因为这两种固定方式对骨质血运损伤较轻，不管是髓内钉还是外固定机架固定都要一期植骨，这样才能尽量避免术后的骨延迟愈合及不愈合。 三 术后的功能锻炼也是不容忽视的，早期适当的功能锻炼，可望远期有一个良好的功能恢复。
现在出现的问题主要先解决肢体肿胀 可能并发骨筋膜室综合征的可能 应注意观察有无被动牵拉痛 肢端端血循 等
我建议用加长外支架固定,手术创伤小,费用低,利于骨折愈合,可早期功能锻炼
个人认为采用髓内针固定，这种骨折骨不连的几率很大哦，并发症也多，应注意观察和预防
大家分析的很好,我受益很多