菌必治、性病、可疑人。。。。 啊。。。

诊所甲的医生自述感觉病人精神不太正常.病人东北口音、黄发。有用**药、***、**、**嫌疑。 或者说是不是如楼上所说.服用了**.而该药品又和输注的药品发生作用而产生的呼吸抑制

怀疑精神方面的问题.

诊所甲的医生自述感觉病人精神不太正常.病人东北口音、黄发。有用**药、***、**、**嫌疑。

诊所甲的医生自述感觉病人精神不太正常.病人东北口音、黄发。有用**药、***、**、**嫌疑。

完善中区神经系统检查，头颅ct，有无精神疾病待排

本病例特点： 1 男，40岁，汉族，外地打工人员。 2 因外界**反复间断发作胸闷、呼吸暂停。 3 经人工呼吸或输液对症治疗后能逐渐缓解，恢复较快。 4 曾出现**勃起不能回复5小时。 5 病人每次要求输液时对病情隐瞒。 6 发作时血压有过升高，心律、体温正常。既往否认家族遗传性及传染性疾病史，和其他病史。 分析： 1 抗勃起功能障碍药物过量，例如：育亨宾又名萎必治是α2受体阻断药，促进去甲肾上腺素的释放使海绵体神经末梢释放较多的去甲肾上腺素，减少**静脉回流，利于充血勃起。**脊髓勃起中枢而使性功能亢进。可用于功能性阳痿。大剂量服用后可出现流涎、焦虑不安、血压升高、心悸、神经质、痉挛、中枢性麻痹症状，心脏衰弱、血压下降终至呼吸麻痹。 病人每次要求输液时对病情隐瞒，曾出现**勃起不能回复，发作时血压有过升高，都较支持，但育亨宾过量会不会引起呼吸暂停，且恢复较快呢？ 2 癔症：　本病的发病年龄多数在16～30岁之间，女性远多见于男性。起病急，常有强烈的精神因素或痛苦情感体验等诱因。可有精神症状、运动障碍、感觉障碍及植物神经功能障碍等临床症状多，体征少特征。发病者大多受精神因素或暗示起病或使症状消失。体格检查和化验检查常无异常发现。有癔症特有性格，如高度情感性、暗示性，丰富的幻想，以自我为中心等。 本病病人每次都是在输液过程中出现胸闷、声音微弱，呼吸暂停，曾出现**勃起不能回复。诱发因素不太相同，不大支持。 确实是个难以诊断的问题，又不可能全面调查病史、完善各种检查。甚是遗憾。

我觉的癔症发作的话，五花八门，而与植物神经有关的表现就有很多，所以出现异常勃起也可以解释，正好和ED相反，也是一种自我暗示。 不过后来我想了想，也觉得单纯癔症不是很像，因为癔症一般不会出现对生命有威胁的症状，而此患者“停止呼吸一分钟”，已经有威胁生命安全的可能。而"异常勃起5小时”也很不寻常。加上医生说有些精神不正常，所以高度怀疑精神疾病的可能，比如偏执型精神分裂症。应该请精神科会诊。 关于抑郁症，我觉得不是很像，抑郁症患者，表现为情绪低落、思维迟缓和运动抑制，最主要的是无助感，对什么都提不起兴趣，没有动力，所以一般就治欲望不强烈。而此患者有兴奋性增高的表现。 ]

患者可能有抑郁症，服用抗抑郁症药物，将有可能导致异常勃起。但是不能解释呼吸骤停。 患者“精神不太正常”，高度怀疑癔症，癔症可以解释呼吸骤停，但不能解释异常勃起。 可能是癔症和药物副作用同时存在。 另外，如果病人有脊髓病变、颅内肿瘤等中枢神经病变，可以同时解释异常勃起和呼吸骤停，但难以解释呼吸骤停这么快就能恢复？？ 总之这是个难以诊断的问题，如果有可能全面调查病史、完善中枢神经检查、完善精神心理测试，或许能有点帮助。

那就是考虑癔症发作了。用暗示疗法看看，或者打一支安慰剂，要价高一点。

感觉有些疑惑：呼吸骤停？是肉眼看不见呼吸，还是呼吸心跳都停止了？楼主又说“该病人四肢在发作过程中能自由活动”，这是啥意思啊？呼吸停止期间有没有昏迷，生命体征又如何？是呼吸的真停还是屏气发作？ 确实没有呼吸，没有胸廓起伏，听诊也没有呼吸音，心跳正常，像是屏气，医生遇到这种情况一分钟之内没有敢不做人工呼吸的，呼吸停止期间病人对外界**无反应，其他各种生命体征未见异常。人工呼吸后能恢复呼吸，四肢活动也正常，过一会就又没有呼吸了。如此反复，逐渐缓解。

患者在医院做过检查基本排除身体器质性疾病，再说发病时四测都正常，楼上说的 呼吸骤停，我也觉得有怀疑，碰瓷的应该还不至于，因为他没要人陪过钱啊，已经发过几次了，所以高度怀疑 癔病。

感觉有些疑惑：呼吸骤停？是肉眼看不见呼吸，还是呼吸心跳都停止了？楼主又说“该病人四肢在发作过程中能自由活动”，这是啥意思啊？呼吸停止期间有没有昏迷，生命体征又如何？是呼吸的真停还是屏气发作？

发作时查一下电解质,排除一下周期性麻痹. 周期性麻痹系一组以反复发作性软瘫为特征的疾病。临床以低钾型最常见，多与钾盐代谢障碍有关。 周期性麻痹可分为低血钾、高血钾和正常血胛三类，最常见的是低血钾周期性麻痹，化验时血液内钾离子浓度降低，得病者以男青年居多，其病情也较严重，到30岁后发作减少而逐渐中止，发病多的可一天数次，少者一生只发一二次。 【病因】诱发周期性**因素有感染、创伤、情绪激动、月经、过度疲劳、受冷等，以及饱餐大量谷物、面粉和糖类食品、剧烈运动后卧床休息和有些药物如肾上腺素、甲状腺素、胰岛素、葡萄糖注射等也可诱发致病。 【诊断】 一、病史及症状： 青壮年男性多见，可有家族史，常因受凉、饱餐、疲劳而诱发；常于半夜、清晨或午睡后急性发病，并可反复发作以四肢软瘫为主要表现。 二、体检发现： 1.四肢程度不一弛缓性瘫痪，常始自下肢、近端较重，严重时呼吸肌受累，可有肌肉疼痛，无感觉障碍，多数数小时至一两天恢复，个别可达一周左右。 2.累及心肌时可有心动过缓、室性早搏、血压升高等。 3.应排除癔病、格林－巴利综合征及甲亢、醛固酮增多症、棉酚中毒、肾小管酸中毒等原因所致的低血钾症。 　三、辅助检查： 发作期血钾降低，心电图呈低钾改变。瘫痪肌肉对直流电**的反应减弱消失。 该病人四肢在发作过程中能自由活动，无弛缓性瘫痪 ，基本可以排除该病。

每次输液就有呼吸暂停，T35.5℃ P 66次/分，高度怀疑心源性疾病 不是每次都有，有过多次。不输液肌注时也出现过。

发作时查一下电解质,排除一下周期性麻痹.

每次输液就有呼吸暂停，T35.5℃ P 66次/分，高度怀疑心源性疾病

生命体征正常，不会是碰瓷的吧。

高度怀疑是心源性疾病,建议到医院密切监视。

椐你所述，高度怀疑是心源性疾病，但然也不能排除中枢神经系统疾病，建议查头颅CT或MR，重要是上感后出现症状应怀疑是心肌炎，但然不能就依一份心电图就能排除心脏疾患，建议查24小时心电，心胸片，心超。