考虑为：腹型紫癜。 依据： 1、患儿，女 6岁。 2、腹痛5天，四肢及背部肿痛2天。 3、查体：体温正常，心肺听诊正常，腹部压痛，脐周为主，无腹肌紧张，无反跳痛，叩诊腹胀成鼓音，听诊肠鸣音减退。见双下肢出血点增多，后背也有少许。皮温正常，触痛以双下肢和腰背部为主，并可见双下肢，脚及后背轻度肿胀，压痛明显。无腹痛，四肢运动正常。 4、辅助检查：血常规 正常 ； 尿化验 正常 ；腹透 未见液平 。出凝血时间在正常范围。 鉴别诊断： 需与特发性血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、败血症、急性白血病、其他肾脏疾病和外科急腹症等鉴别。 幼年类风湿性关节炎：多于3岁以下起病，常侵犯指趾小关节，关节炎无游走性特点。反复发作后遗留关节畸形，X线骨关节摄片可见关节面破坏、关节间隙变窄和邻近骨骼骨质疏松。 急性白血病 外周血白细胞不增高的急性白血病，通过血涂片和骨髓检查见到白血病细胞即可确诊。 治疗： 1、卧床休息，积极寻找和去除致病因素，如控制感染，补充维生素。应用抗组胺药物和钙剂。 2、腹痛时应用解痉剂， **每日1～2mg／kg，分次口服，或用**、甲基**龙每日(5～10mg／kg)静脉滴注，症状缓解后即可停用。 3、阻止血小板聚集和血栓形成的药物 阿司匹林每日3～5mg／kg，或每日25—50mg，每天一次服用；双嘧达莫(潘生丁)每日3～5mg／kg，分次服用。 4、钙通道拮抗剂如硝苯吡啶每日0．5—1．0mg／kg，分次服用，非甾体抗炎药如消炎痛每日2-3mg／kg，分次服用，均有利于血管炎的恢复。 5、中成药如贞芪扶正冲剂、复方丹参片、银杏叶片，口服3—6个月，可补肾益气和活血化淤。

诊断：过敏性紫癜（腹型，皮肤型） 依据：1.感冒症状好转，出现腹痛，腹部压痛，脐周为主，无腹肌紧张，无反跳痛。 2，皮疹，以双下肢和腰背部为主，并可见双下肢，脚及后背轻度肿胀， 3，血尿便常规 正常 鉴别诊 ... :victory:

腹型过敏性紫癫, 好病历!学习了!

诊断：过敏性紫癜（腹型，皮肤型） 依据：1.感冒症状好转，出现腹痛，腹部压痛，脐周为主，无腹肌紧张，无反跳痛。 2，皮疹，以双下肢和腰背部为主，并可见双下肢，脚及后背轻度肿胀， 3，血尿便常规 正常 鉴别诊断：血小板减少性紫癜，外科急腹症，肠系膜淋巴结炎， 治疗措施：糖皮质激素，抗过敏，清除感染，对症治疗。 需要注意什么： 1）、卧床休息，以利于皮肤紫癜消退和减少其复发。 2）饮食忌食辛、辣、**性食物、忌食海鲜、过敏原不明者不吃过去未吃过的食物。 3）腹痛较重或大便潜血阳性者进食半流食、消化道有明显出血者应禁食。 4）注意保暖，防止感冒。 5）防止昆虫叮咬。 6）皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，修剪指甲、防止擦伤和抓伤。 7）除去可能存在的致敏原。

过敏性紫癜 依据：1.皮疹，以双下肢和腰背部为主，对称。伴血管神经性水肿。 2.腹部压痛，脐周为主，无腹肌紧张，无反跳痛。 3.血尿常规正常。 与血小板减少性紫癜，外科急腹症，其它出疹性疾病鉴别 治疗： 休息，去除致病因素，糖皮质激素，抗过敏，活血化瘀，对症治疗。

过敏性紫癜