楼主分析得很好，学习了，谢谢。

公布手术及病理结果： 术中发现患者阑尾明显增粗增大，颜色发暗，阑尾体部发现穿孔，同时在下腹部阑尾下方引流出脓液120ml。 术后病理：坏疽性阑尾炎并穿孔 该患者阑尾下方局限性无回声手术证实是局限性脓肿形成！ 总结： 由于阑尾管腔狄小，容易储留来自肠内的粪便和细菌，导致管腔阻塞及细菌感染而引发急性阑尾炎，阑尾壁增厚>2mm，直径>6mm时超声易于显示，并将其作为急性阑尾炎的超声诊断标准。一些资料表明，超声对急性阑尾炎的诊断敏感性可达80%～90%，特异性>90%，准确性为90%。 急性阑尾炎根据临床发展及病理变化过程和声像图特点分为：①急性单纯性阑尾炎；②急性化脓性阑尾炎；③急性坏疽性、穿孔性阑尾炎；④阑尾周围脓肿。 各型阑尾炎二维超声声像图直接征象表现如下： （1）急性单纯性阑尾炎：超声显示阑尾纵切面呈一管状回声，管壁连续，多可见管壁5层结构，管腔内多无积液暗区，横切面呈“同心圆”征。 （2）急性化脓性阑尾炎：超声显示阑尾纵切面为一管状结构，管壁呈高低高3层结构，横切面呈“靶环征”。腔内可见积脓暗区，伴有粪石者见强回声光团。 （3）急性坏疽性阑尾炎：阑尾全层结构消失，管壁连续性中断，阑尾形态不规则，边界模糊，多呈实块状。 （4）阑尾周围脓肿：阑尾壁连续性中断，探及一形态不规则的低回声和无回声混合性包块 超声能否显示阑尾除了与超声检查仪器的质量、受检者的体重有关外，与超声医生探查阑尾的技术水平尤为相关。凸阵、线阵探头配合使用，先用凸阵探头纵断面及横断面连续性扫查右下腹，范围为上至肝下界，下至右腹股沟区，右至右侧腹壁，左至腹中线。然后用线阵探头对凸阵探头所检查发现的异常区域或者对阑尾区触痛处重点扫查，发现厚壁管状低回声结构时，应仔细观察其有无蠕动及探头加压后有无变形的情况。这样有助于超声发现各种类型的急性阑尾炎，尤其是早期的不易显示的急性单纯性阑尾炎

阑尾近端堵塞，远段渗出积液

考虑阑尾穿孔伴脓肿形成

原帖由 gem576 于 2009-8-5 14:19 发表 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif 超声表现：右下腹阑尾区可见条状不均质包块，形态规则，边界清晰，内回声不均，内见不规则中等回声及片状略强回声。其下方可见延其内下方走形的条状混合回声，内见不规则条形无回声区，透声差。 考虑：阑尾区炎块 ... 支持

阑尾周围脓肿形成

支持楼上

支持3#，从图像上看，阑尾与蝌蚪样无回声肿物似有小缺口。该患者的血象明显增高，还是考虑阑周脓肿，期待病理结果。

超声表现：右下腹阑尾区可见条状不均质包块，形态规则，边界清晰，内回声不均，内见不规则中等回声及片状略强回声。其下方可见延其内下方走形的条状混合回声，内见不规则条形无回声区，透声差。 考虑：阑尾区炎块 右下腹混合性团块，积脓可能，来源于子宫圆韧带不除外。

无回声是局限性积液?:o