【诊治过程】
诊治经过
治则：补益心肾，添精补髓处方：熟地25克酒芍15克当归15克山萸15克山药30克茯苓20克泽泻15克白参15克枸杞20克柏仁20克枣仁20克菟丝子15克杜仲15克丹参15克川芎10克4剂，水煎服。7月30日，该患自述服药后感觉不适，提出希望停服中药。诊其脉已转弦，乃正气恢复之兆，瞩其继续服用，随时观察。8月3日，患者复来，4剂已尽。今一反常态，称诸证减轻，求续服4剂。8月3日诊，服上方，眼眶痛减，自觉较前有力，眼干涩较前减轻，腿肿减轻，脚尖疼减轻，脚脖子脚后跟疼减轻，后背疼减轻，**胀痛以及热感减轻，咽痛减轻，舌苦减轻，颈痛减轻较前已有温热感。脉转弦。上方，4剂。
诊断结果
证侯分析：附件炎，尿频，心绞痛，腰痛、后背痛为心肾亏虚，阳气不足之表现，脉亦合。后头空感，脚尖疼，眼眶时痛，为髓海不足，骨骼失养之侯。记忆力差，目干涩，视物花，耳聋，同为精血不足之象。
病例来源：爱爱医
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全部评论
多谢提醒，此两种病情均系患者口述，为曾经西医诊断的多年的宿症。问诊材料根据问诊先后顺序所写，未重新编排。现在看来，有的中医是看不大明白。
挑个小毛病，不要见怪。 附件炎、心绞痛不能作为中医症状写入。
感谢参与，该患出现目干涩，视物花，耳聋等症状，故用八珍汤亦不觉滋腻。 脉转弦，在这里是阳气来复的征兆，不是病脉。临证时抓住转机，可收佳效。 多谢提醒！:handshake
为什么先前患者说无效，后来又说有效了呢？ 原来，该患素病已久，心脾衰弱，数易医而无效。今番服药，虽听同乡介绍，勉强服用，但仍是将信将疑，药力发作，正气鼓动之时，体内难免有所变化，信心动摇，故尔。 见患者如此反馈，反复思量，察色按脉，最后终于确定，此不为逆，当为顺证，坚信不疑，故嘱其继续服用，乃收佳效。 ]
此患属于下焦凉燥，督脉虚损。上方过于滋腻，有碍于阳气之蒸腾，自然服后不适；脉已转弦，是阳气郁滞之象。 治则：温督脉，驱凉燥。 处方：当归20枸杞20炒白芍40桂枝15乌药10泽泻15蒲黄15葛根25川芎15白菊花10