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【中医】胃脘痞胀不适一月余

一******血其他医务者

更新时间:2017-01-06 14:55

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病例摘要

【基本信息】男,40岁,干部

【病案介绍】

主诉

许某,男40岁干部1998年3月1日就诊。
胃脘痞胀不适一月余

【其他】


【病史】 患者近一年来胃脘痞胀不适,饥时嘈杂,食后稍舒,纳食尚可,伴胸骨后灼热,大便时结时溏,口苦口干,但喜欢饮,消瘦,面色萎黄,疲乏无力,舌质红,苔薄白,脉沉细,胃镜及病理切片示:食道炎,慢性萎缩性胃炎,胃黄色素瘤,十二指肠球部溃疡。
【请问】 要求:写出本病案诊断(病名及证型)。病机,治法和方药(包括药名,药物,剂量,特殊煎服方法等)

病例来源:爱爱医

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t****8 持之以恒LV2

胃痛 (胃气壅滞 胃阴不足兼肝脾不和) 胃气不通不通则胀痛 胃阴不足胸骨后灼舌质红不和大便时结时溏,口苦口干,但喜欢饮,消瘦,面 色萎黄,疲乏无力 治以 理气和胃止痛 调和脾肝滋胃阴 柴胡疏肝散和一贯煎加减

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此型为肝郁脾胃 用柴胡舒肝散

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脾寒胃热__半夏泻心汤,大家认为如何?可以用吗?

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“但喜欢饮”....? 此句是不是拉落了字了? 此患应喜冷饮 诊断:痞证 证型:心阳不足。 方药:张锡纯《理饮汤》 白术20 干姜25 桂枝15 甘草10 茯苓10 白芍20 橘红10 厚扑10 三剤水煎服

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胃痛(胃阴不足,肝郁气滞) 柔肝养胃,行气止痛。 一贯煎合逍遥散化栽 柴胡12克,冬麦12克,川楝子15克,生地15克,蚕蜕12克,川茱萸12克,蒲黄10克,枳实12克,当归12克,苡米20克,沙参15克,乌贼骨15克(碾粉包煎)。大黄(蜜制)6克(后下)。七剂一疗程,三疗程后再查胃镜。 水煎,每日一剂分两次口服。

李国强 中医综合科主治医师

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