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中西医结合治愈1例萎缩性胃炎

郭建华中医科-中医肾病内科 主治医师

更新时间:2018-04-19 08:27

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病例摘要

【基本信息】女,48岁,农民

【病案介绍】

主诉

董××,女,48岁,农民

【诊治过程】

诊治经过

处方以黄芪建中汤合失笑散加减:黄芪25g桂枝9g白芍18g炙甘草6g五灵脂12g蒲黄10g党参25g元胡10g三七5g炒白术12g。之后根据情况辨证加减用药,在治疗中注意活血化瘀**胃黏膜分泌功能。经过一年多治疗,经过胃镜复查萎缩性胃炎痊愈,各种不适症状症状缓解,面色明显由过去晦暗明显好转。 按 胃痛日久不愈,极易耗伤正气,脾胃气虚,不能帅血于脉中成瘀,成为气虚血瘀病理特征,治当补气与祛瘀并举。方中黄芪、党参、炙甘草补益中气,益气有助于祛瘀;白芍补益气血,使气从血中而化生,并能帅血于脉中;桂枝温阳通络散瘀;三七活血化瘀;炙鳖甲清需热还可活血化瘀滞药相伍,共奏益气祛瘀之效。

【其他】


【病史】 2012年6月初诊:自述中午放牛后因劳累出现头晕,胃脘满痛伴恶心呕吐反复发作,在当地诊所给予奥美拉唑、胃得宁等药缓解。因劳累或持重而诱发病证发作多时,按照此类办法服药基本可以缓解。2016年因劳累及家务事情导致病情严重,服用过去药物无效,患者特来就诊,我看到患者精神萎靡,纳呆伴恶逆。建议到医院做胃镜确诊,并叮嘱要做病检。患者2016年6月来就诊我开了中药服用后症状缓解,当时建议做胃镜,她说将药吃了看情况,还要把将家里收拾好再做,患者心理害怕做胃镜。患者后来病情不缓解于2016年6月1日到医院做胃镜提示:1、慢性非萎缩性胃炎伴轻度糜烂。2、食管静脉曲张,3、胃窦黄斑瘤。胃镜没有提示萎缩性胃炎,但病检提示:中度慢性萎缩性胃炎,局灶中度肠上皮化生伴低级别上皮內瘤变,HP(+),呼气试验阴性。当时患者听到医生介绍病情严重情绪低落,原来的其他病乳腺增生,眩晕等症状发作明显,服用西药兰索拉唑等药效果不明显。
【现症】:面色苍白,胃脘胀满压痛明显拒按,痛有定处,遇劳则作,时有呕吐,饮食不香纳呆,神疲乏力,四肢无力,手足心热偶盗汗,大便时秘结,三日一行,舌质暗红边略有瘀点,舌下静脉怒张,脉沉弦细。证属脾胃气阴两虚,中气虚弱,瘀血内阻。其治当健脾养胃补益中气,活血祛瘀兼清内热。

病例来源:爱爱医

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