症状性癫痫导致肢体抖动，规律吃药使其缓解
程喆歆内科-神经内科 主治医师
更新时间：2024-03-11 11:20
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病例摘要
【基本信息】男，34岁，机关干部
【发病原因】病因不明
【临床诊断】症状性癫痫
【治疗方案】予德巴金注射液0.4g，一天一次静脉点滴，共7天；给予醒脑静注射液20ml，一天一次静脉点滴，共5天；给予舒血宁注射液20ml，一天一次静脉点滴等对症治疗
【治疗结果】病情平稳
【病案重点】症状性癫痫
【病案介绍】
主诉
发作性抽搐半个月
现病史
患者于入院前半个月无明显诱因出现发作性抽搐，表现为双上肢屈曲，双下肢伸直，伴有意识丧失，无舌咬伤、无尿失禁。症状发作数次，每次持续约2到3分钟后有所缓解，缓解之后仍有头痛头晕，意识未完全清醒。约半小时左右缓解至正常，患者对上述情况无记忆。家属带患者来我院神经内科门诊，查颅脑CT显示未见明显异常，建议患者住院。病程当中患者饮食尚可，二便正常，睡眠欠佳。
既往史
否认高血压、糖尿病病史，近期否认感染史。
查体
T：36.3℃，P：89次/分，R：18次/分，BP：128/80mmHg
入院后查体：患者一般情况良好，全身浅表淋巴结未触及，气管居中，心脏节律齐，各瓣区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹软，全腹无压痛、无移动性浊音，双下肢无浮肿，足背动脉搏动良好。神志清楚，言语流利，双侧眼球活动自如，无眼震，双耳听力正常，四肢肌力正常，共济运动查体未见异常。
辅助检查
颅脑磁共振显示：脑小缺血灶
脑电图显示：异常脑电波
【诊治过程】
初步诊断
症状性癫痫
诊断依据
1、年轻男性、既往否认高血压
2、主因发作性抽搐半个月入院
3、查体：无明显神经系统阳性体征
4、脑电图显示：异常脑电波
鉴别诊断
1、特发性震颤：多在早年起病，震颤为姿势性或动作性，常影响头部引起点头或摇晃，无肌强直和运动迟缓，约1/3患者有家族史，饮酒或服用心得安可使震颤显著减轻。
2、抑郁症：可伴表情贫乏，言语单调，自主运动减少，一般无肌强直和震颤，抗抑郁药试验治疗可能有助于鉴别。
诊治经过
入院后完善颅脑磁共振以及脑电图检查，诊断为：症状性癫痫，给予抗癫痫、脱水、脑保护、对症支持等治疗，给予德巴金注射液0.4g，一天一次静脉点滴，共7天；给予醒脑静注射液20ml，一天一次静脉点滴，共5天；给予舒血宁注射液20ml，一天一次静脉点滴，共5天；
给予甘油果糖注射液250ml，一天一次静脉点滴，共3天；给予左乙拉西坦注射液500mg，一天两次静脉点滴，共5天；通过以上治疗，患者症状有所缓解，患者发作性抽搐的症状有所改善，患者住院期间生命体征平稳，达到出院标准，嘱咐患者出院后规律口服抗癫痫药物，密切观察病情变化，定期复查。
诊断结果
症状性癫痫
【分析总结】
脑神经元异常放电是癫痫发作的基础，可以表现为感觉异常、运动障碍以及自主神经功能障碍的多种表现。癫痫分为特发性、症状性、隐源性三大类。其患病率仅次于脑卒中，癫痫发作有以下病因：
1.先天发育异常；
2.获得性脑损伤，主要包括脑外伤；
3.脑血管疾病、颅内肿瘤、遗传代谢性疾病等。癫痫发作影响的因素，包括年龄、内环境的改变，例如内分泌改变、电解质失调以及代谢改变等，还有脑功能状态，大脑在不同功能状态下导致癫痫的敏感性不同。某些癫痫仅在睡眠阶段发作，提高注意力和警觉性，可以有效的防止部分癫痫发作。一旦诊断为癫痫，应用抗癫痫药的时候，切记规律服用，不可漏服、少服，否则可能造成癫痫持续状态，甚至有生命危险。
病例来源：爱爱医
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