【一般资料】女性，50岁，工人
【主诉】跌倒致伤右肘疼痛活动受限2小时余
【现病史】患者2小时前骑车跌倒致伤右肘，当即感伤处疼痛，右肘关节活动受限。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。至我院急诊，摄X片示"右肱骨髁上骨折"。为求进一步诊治，收住入院。患者伤来神志清，未进食，未解大小便。
【既往史】平素健康状况良好 ，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
【查体】 一般情况：发育正常，营养良好，神志清晰，急性面容，表情自如，自主体位，步态正常，检查合作。 呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤对称，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。叩诊呈正常清音，呼吸规整，呼吸音正常，未闻及干湿性啰音。心：心前区无隆起，心尖搏动位置正常，无震颤，心率81次/分，心律齐，心音正常，未闻及病理杂音，无心包摩擦音，周围血管无异常血管征。
腹 部：外形正常，脐正常，腹部柔软，无压痛，无反跳痛，未扪及包块。肝未触及，肝浊音节存在，胆囊无压痛，Murphy征阴性，脾未触及，肾脏未触及，肾区无叩击痛， 移动性浊音阴性，肠鸣音正常，无血管杂音。
肛门直肠：未查。
生殖器：未查。脊柱四肢：见专科情况。
神经系统：四肢肌力5级，肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。 专科情况：脊柱无畸形，无压痛及叩击痛，活动自如。右肘肿胀，肱骨髁上可及压痛，断端骨擦感，压痛，右肘活动受限，右上肢感觉正常，右手活动可，桡动脉搏动正常，末梢循环良好。
【辅助检查】 X片示：1.右肱骨髁上骨折2.右肘关节肿胀。
