小儿支气管肺炎的有效诊治

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发布人：

贾秀琴儿科-儿科综合主治医师

更新时间：2023-12-07 15:02

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病例摘要

【基本信息】女，2岁，无

【发病原因】无明显诱因

【临床诊断】支气管肺炎

【治疗方案】头孢曲松消炎，氨溴索化痰治疗，布地奈德及特布他林雾化，发热给予布洛芬口服退热

【治疗结果】咳嗽减轻，体温正常，肺部啰音逐渐减轻，共治疗7天，患儿治愈出院

【病案介绍】

主诉

咳嗽伴发热3天

现病史

患儿于入院前3天，无明显诱因，出现咳嗽，阵发性顿咳，有痰不易咳出，伴喘息，无憋气，伴发热，体温最高39.8℃，热峰2次/日，口服退热药物后，体温可将至正常，无寒颤及抽搐，无呕吐，无腹泻，曾于家中肛注药物治疗，患儿病情无减轻，来我院，门诊以支气管肺炎收入院。

既往史

否认肝炎、结核等传染病接触史，无药物及食物过敏史，无外伤及手术史，预防接种随当地预防门诊。

个人史

患儿系第三胎第三产，足月顺产，生后无窒息史，母乳喂养，5个月添加辅食，生长发育同正常同龄儿。

查体

T：38.2℃，P：108次/分，R：28次/分，BP：80/60mmHg
查体：发育正常，营养中等，查体不合作，胸骨上窝可见吸气性凹陷，全身皮肤无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，咽充血，扁桃体无肿大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，闻及湿啰音及喘鸣音，心音有力，律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹部平软，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常存在。

辅助检查

门诊查血常规白细胞升高，中性粒细胞为主，CRP升高，肺部CT示右肺下叶见高密度影。

【诊治过程】

初步诊断

支气管肺炎

诊断依据

依据患儿2岁，主因咳嗽伴发热3天入院，查体双肺呼吸音粗，闻及湿啰音及喘鸣音，结合胸片结果，支持诊断支气管肺炎。

鉴别诊断

肺结核，此病有结核接触史，可有低热，乏力，盗汗，体重减轻，患儿否认结核接触史，无低热，盗汗，病情与病情不符，除外。

诊治经过

患儿咳嗽重，伴喘息，入院后给予头孢曲松消炎，氨溴索化痰治疗，布地奈德及特布他林雾化，入院后发热1次，给予布洛芬口服退热，患儿治疗后，咳嗽减轻，体温正常，肺部啰音逐渐减轻，共治疗7天，患儿治愈出院。

诊断结果

支气管肺炎

【分析总结】

支气管肺炎分为感染性肺炎和非感染性肺炎，感染性肺炎多为细菌，病毒，支原体，衣原体等感染，小婴儿肺炎多为病毒感染，幼儿及儿童肺炎多为细菌感染或者支原体感染，细菌感染有很多，有金黄色葡萄球菌感染，流感嗜血杆菌等，多为肺炎链球菌感染引起的，冬春季节多见，有高热，气促，咳嗽，胸痛，肺部闻及湿啰音，可以选用阿莫西林克拉维酸钾或者头孢类药物治疗而且效果很好。疗程一般7-10天。患儿治疗过程中会有干咳，逐渐转为咳嗽有痰，痰逐渐增多，痰有稀变稠，最后消失。

病例来源：爱爱医