诊断明确。 支持在严密观察病情下进行前鼻腔填塞。

鼻出血的原因：１，鼻咽静脉丛出血．２，鼻腔后段或者鼻咽部肿瘤出血， 找到原因很简单，只需要在表麻下检查内窥镜即可明确．必要时，可行ＣＴ检查． 不管原因是什么，都需要先止血．可采用填塞（推荐），射频，结扎血管等治疗方法．

其实用止血药对于急诊时的病情可以说没有一点帮助,局部压迫止血才是关键,药物治疗只是后面止血之后的事情,我记得我那时进修回来也碰到一个这样的病例,几个小时内病情反复,我的一个外科医生同事建议我用"立止血 "药.后来我们主任否定了这样的做法, 已停止加分 edited by 考试网 on 2005-12-28 at 12:05 AM

考虑为后鼻孔静脉从出血. 依据是,高年龄,血管硬化易破,鼻中隔偏曲,等. 处理是,后鼻孔填塞加前鼻孔填塞.或内镜下等离子止血 须做的检查是,血三脂,血压,血常规及出凝血时间,血小板等,急诊是最好做鼻内镜检查等

引起出血的原因:1、鼻腔后端吴氏静脉丛出血2、鼻中隔偏曲。根据患者病史，其最根本的出血原因应该是高血压所致的局部血管破裂。 处理措施：首先舌下含服快速降压药，如硝苯地平等；同时患者半卧位，予以肾上腺素丁卡因棉片收缩鼻腔血管（强调丁卡因的使用，因为如果填塞鼻腔的话，势必引起疼痛，如不止痛，将加剧患者紧张情绪，致血压升高）。如能窥清出血点，则行前鼻孔填塞。若仍有后端大量出血，则撤出填塞物，行后鼻孔填塞后，再次前鼻孔填塞。当然如果有内窥镜的话，可能就要简单多了，用镜子打找到出血点，有针对性的微波或填塞就行啦！但对基层医院可能就不太现实了。 下一步治疗：静滴止血、抗炎药物，后继降压治疗。前述要以找到明显出鼻点，或行鼻中隔矫正术。

引起出血的原因:1.鼻中隔偏曲 2.高血压 处理意见:消除病人紧张情绪,给予**棉片收缩鼻腔粘膜 用凡士林纱条在出血区填充止血. 同时给予降压药降血压处理 下一步治疗意见 :抗炎 止血 对症处理 情况好转可在鼻内窥镜下行鼻中隔偏曲矫正术

1,引起鼻出血的原因可能是高血压所致血管破裂,但不排除渗血的可能性 2,主要是降压止血 3, 治疗:出血不多,不快,可行前鼻孔填塞.不行鼻孔后填塞, 须血液检查,鼻窦CT,内窥镜进一步检查

止血为首要。 首先通过语言缓解患者的紧张情绪，同时用喷壶于鼻腔内喷洒丁卡因。 然后迅速准备鼻腔麻醉材料。 鼻腔麻醉五分钟。 取出麻醉物后，先擤净鼻腔内殘留血块及分泌物，于低头位，平视位及仰头位确定可能出血部位。 如无法快速确定，于再次鼻腔麻醉后，嘱患者低头位，准备内窥镜检查止血设备。

顶一下。 病历分析：患者老年男性，高血压，鼻中隔偏曲，既往有鼻出血病史，考虑鼻出血与高血压，动脉硬化、鼻中隔偏曲有关，并不除外血液系统疾病可能。 诊断意见　鼻出血，高血压病， 处理意见：行鼻腔填塞，注意观察鼻中隔偏曲后方，和下鼻甲后方。若出血点靠后，应用后鼻孔填塞。必要时辅以鼻内窥镜。 问题解答： １、２题如上 ３、监测血压，控制血压；化验血常规及凝血功能。鼻腔填塞期间予抗感染治疗。 　　若可见明确病灶可应用微波治疗。 edited by 考试网 on 2005-12-31 at 09:56 AM