主诉

现病史

既往史

查体

辅助检查

EKG示窦性心动过缓 长程示阿托品试验阴性 X线示双肺未见明显异常 心脏彩超正常 查血大致正常，见涂片

初步诊断

诊断依据

男性30岁，既往体健，根据病史临床表现及辅助检查可确诊。 

1.肛门周围胀痛不适半年伴反复流脓 

2.专科情况：肛门截石位5点处距肛缘3CM处有一结节，色苍白，中间有一小孔，挤压有少许脓性分泌物，皮下有一条索状肿块通向肛内，边界不清，质地偏硬，触痛。 

3.辅助检查：EKG示窦性心动过缓，长程示阿托品试验阴性，X线示双肺未见明显异常，心脏彩超正常。查血大致正常，见涂片。

鉴别诊断

诊治经过

诊疗计划：

1.完善术前相关辅助检查（血常规、血生化、凝血全套、心电图、心脏彩超，全胸片等）. 

2.消炎，对症，待检查完善后手术治疗。 术前准备完毕后入室在椎管内麻醉下行肛瘘切除术。 麻醉经过：麻醉生效后辅助镇静，麻醉中心律多次下降至50bpm以下，给予阿托品0.5毫克静注，5min后心律升至63bpm，维持10min后又降至50bpm左右，患者意识清楚，未诉任何不适，无心慌胸闷气短等，遂严密观察，未给予异丙肾泵注。手术历时30min左右，出室时HR 56bpm. 手术经过：待麻醉生效后，患者取右侧卧位，常规消毒铺巾，沿瘘口切开皮肤，皮下，瘘管组织，证实为低位肛瘘，金属探针从外瘘口进入沿齿线出，顺沿金属探针周围切除瘘管组织，结扎、止血后凡士林纱条填塞，见无明显渗血后加压包扎，术中出血少，安返病房。 术后处理措施:去枕平卧，给予抗炎止血、护胃补液等对症治疗，伤口换药；术后抗炎（五水头孢唑林钠2克静滴，Q12H)止血（白眉蛇毒血凝酶1KU静滴）及支持对症换药处理。术后7天痊愈出院。

诊断结果