【病案介绍】
现病史
患者于10天前于口服“减肥药（梅子）”后出现**肿胀伴有疼痛，无里急后重，无粘液脓血便，无腹痛、腹泻，无头痛发热，于大便时候疼痛剧烈，咳嗽以及打喷嚏时候均有明显疼痛感，下坠感逐日加重，于当地诊所输液（具体用药不详）以及痔疮栓治疗，效果欠佳，为求进一步治疗来我院，门诊查以“高位肛瘘”收入院，发病来神志清，精神可，夜眠差，饮食二便可，体重较前无明显变化。
既往史
平素体健，无重大外伤手术史，否认心脏病史以及糖尿病史，否认结核、肝炎等传染病史，否认药物过敏史，预防接种随社会进行。
查体
T：36.4℃，P：80次/分，R：17次/分，BP：128/75mmHg
发育正常，营养中等，神志清，精神可，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染皮疹以及出血点，瘀斑。浅表淋巴结未及，头颅无畸形，睑无水肿，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，耳鼻无畸形以及异常分泌物，唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大，伸舌居中，甲状腺未及，气管居中，双侧呼吸运动对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，反跳痛，肝脾未及，肠鸣音正常，双肾区无叩击痛，外生殖器正常，肛门检查见辅助检查，脊柱四肢无畸形，神经系统查，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
肛门视诊：肛门居中，5点肛缘外约3公分处可以局部红肿，面积约4*6厘米。
直肠指诊：直肠括约肌弹性可，6以及5点有管压痛阳性，6点肛窦处压痛阳性，可触及硬结，6点齿线上约4厘米处可以触及一明显凹陷。退指有脓血溢出。肛门镜检：6点处肛窦色暗红，6点处齿线上约4厘米处可以见到一凹陷，有少许脓液排出。
病例来源：爱爱医
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