主诉

发作性左侧面部疼痛10余年，加重1年。

现病史

既往史

个人史

查体

一般情况良好，发育正常，营养良好，体型正常，无病容，神志清，表情忧虑，语言流利，步入病室，自主体位，呼吸正常，查体合作。全身皮肤及粘膜正常，皮肤温度正常，弹性正常，无皮疹，未见皮下出血，无蜘蛛痣，无瘢痕、无溃疡。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常，毛发正常。眼睑无浮肿，眼球活动正常，结膜正常，巩膜无黄染，瞳孔等大，对光反应双侧均正常。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。鼻无畸形。口唇红润，牙齿无脱落，无龋齿，牙龈、颊粘膜无出血点，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈部对称，颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，双侧肋间隙正常，两侧呼吸运动对称，节律规整，未触及胸膜摩擦感及握雪感。无胸骨后压痛，双侧肺部叩诊为清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧锁骨中线第5肋间，无心包摩擦感，未触及心脏震颤，叩诊心浊音界正常，心律：79次/分，心律规整，心音无异常，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，无瘢痕，未见肠型，未见蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，未触及腹部肿块。未触及肝脏，未触及胆囊。未触及脾脏。腹部无压痛，肝浊音界正常，无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱正常，四肢异常。 专科检查——脑神经检查： 三叉神经：感觉：左：正常；右：正常。 角膜反射：直接：左：+ ，右：+；间接：左：+，右：+。运动：无下颌偏向；嚼肌：左：正常，右：正常；颞肌：左：正常，右：正常。 下颌反射：—。 其它神经检查正常。

辅助检查

颅脑CT：双侧基底节区腔隙性脑梗塞，右侧额叶脑软化灶。

初步诊断

诊断依据

鉴别诊断

1.舌咽神经痛：是局限于舌咽神经分布区的发作性剧痛，性质颇似三叉神经痛，位于扁桃体、舌根、咽及耳道深部。吞咽、讲话、哈欠、咳嗽常可诱发，本例不符。 

2.继发性三叉神经痛：多发性硬化、脊髓空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤可出现继发性三叉神经痛，表现为面部持续疼痛和感觉减退、角膜反射迟钝等，常合并其他脑神经麻痹，年轻患者的典型三叉神经痛，特别是双侧者应高度怀疑MS，本例不符。

诊治经过

诊断结果