【病案介绍】
主诉
女性,55岁
右侧面部疼痛4+月，加重1+周
现病史
4+月前患者无明显诱因突发右侧面部疼痛，呈刀割样、闪电样，阵发性，每次发作持续数秒钟，突发突止，一天发作频繁，间歇期无任何不适。刷牙、洗脸、说话、喝水、咽口水、剃胡须等可诱发疼痛。但疼痛缓解不明显，1周前症状加重，故来我院就诊，为进一步诊治，收入院。
此次发病以来，精神差，饮食、睡眠差，二便如常，体重无明显改变。
既往史
慢性支气管炎８＋年，发作时感气紧，口服药物可缓减
查体
T：36.4℃，P：74次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg
。患者神志清，步入病房，脊柱四肢无畸形。头颅、五官无畸形，头颈活动正常，触及右侧上颌、鼻翼外侧可激发疼痛的发作。无感觉减退。VAS评分发作时8－9分，缓解时0分。
辅助检查
胸片示：慢支炎，肺气肿。主动脉弓迂曲钙化。脊柱增生退变。
心电图示：窦性心动过速，肢导联低电压。
颅神经水成像示：1、右侧三叉神经脑池段与基底动脉紧贴并轻微受压，请结合临床。2、左侧三叉神经及双侧面听神经颅内段未见异常。
【诊治过程】
初步诊断
1、右侧三叉神经痛；
2、慢性支气管炎
鉴别诊断
紧张性头痛：此病典型病例多在20岁左右发病，头痛部位不定，多为双侧，通常呈持续性钝痛，为压迫感或紧箍样，无恶心和呕吐，查体可发现疼痛部位肌肉触痛或压痛点，颈肩部肌肉有僵硬感，头痛期间日常生活与工作不受影响。
诊治经过
行右侧眶下神经阻滞术，术后恢复可，营养神经药物治疗。
诊断结果
1、右侧三叉神经痛；
2、慢性支气管炎
病例来源：爱爱医
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