右侧三叉神经痛，牙槽电击样疼痛
发布人：
周延超外科-普通外科 医师
更新时间：2018-10-11 10:39
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【病案介绍】
主诉
突发右侧上牙槽电击样疼痛3年
现病史
3年前无明显诱因出现右侧上牙槽电击样疼痛，刷牙洗脸说话均能引起疼痛，疼痛时间短，当地医院诊断为右侧三叉神经痛，给以卡马西平口服治疗，初始效果明显，1个月前再次疼痛，疼痛时间及频率加重，疼痛范围扩展至下牙槽，口服药物效果不明显，加大药量后出现头晕症状，现患者拟手术故来我院就诊
既往史
既往无特殊
查体
T：36℃，P：70次/分，R：18次/分，BP：140/80mmHg
T:36℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:140/80mmhg。神清，对答好，双瞳等大圆，光反（++），角膜反射正常引出，头面部感觉粗测正常，余未见异常体征
辅助检查
头颅CT见上图
【诊治过程】
初步诊断
右侧三叉神经痛
鉴别诊断
牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以后较为多见。如龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。由于早期多无明显自觉症状而易被忽视，待有症状时已较严重，甚至已不能保留牙齿。因而必须加强宣教，使患者早期就诊和及时治疗。
诊治经过
经枕下乙状窦后入路行右侧三叉神经痛微血管减压术，术后营养神经治疗
诊断结果
右侧三叉神经痛
【分析总结】
原发性三叉神经痛常因血管压迫造成，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，有以药物治疗（卡马西平）及手术治疗（微血管减压术，半月神经节射频治疗）
病例来源：爱爱医
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