三叉神经痛伴泌尿系感染一例
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2018-09-19 09:19
关注
【病案介绍】
主诉
男性,58岁
右侧面部发作性疼痛3月
现病史
缘患者始于2018年4月起（具体时间不详）无明显诱因出现右侧颜面部反复发作性疼痛，以左侧颜面部为甚，疼痛呈电击刀割样，每次发作持续几秒到几分钟不等，突发突止，间歇期完全正常，以刷牙、大声说话、咀嚼时可诱发疼痛，曾在当地医院就诊，诊断为“左侧三叉神经痛”，卡马西平治疗，症状缓解，但仍反复发作。今遂至我院门诊就诊，门诊以“左侧三叉神经痛”收住我科进一步治疗。起病以来，精神倦怠、胃纳及二便正常。
既往史
平素身体良好，否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史，否认“肝炎、肺结核、菌痢”病史,否认手术、重大外伤史,无输血史，否认药物或食物过敏史，预防接种史不详。
查体
T：36.1℃，P：70次/分，R：18次/分，BP：140/85mmHg
神志清楚，应答切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧牙槽部有“***点”，触及可引发右侧面部疼痛，疼痛范围主要累及右侧下颌、上颌及鼻旁。颈软，四肢肌张力、肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
颅脑磁共振增强血管（MRA）（含DWI）：1、双侧放射冠区多发缺血灶，脑白质变性。 2、B-TFE序列示右侧岩静脉及右侧小脑上动脉贴附于三叉神经颅内段上方走行，请注意受压可能。 3、右侧蝶窦、筛窦内粘膜下囊肿。 4、右侧胚胎型大脑后动脉，左侧椎动脉颅内段稍纤细，末端延续为小脑后下动脉
【诊治过程】
初步诊断
1.右侧三叉神经痛（V2、V3）；2.泌尿系感染；3.Brugada波待排
鉴别诊断
丛集性头痛：此病中青年男性多见，表现为发作性单侧眶周、眶上和（或）颞部严重或极度严重的疼痛，可伴有同侧结膜充血、流泪、眼睑水肿、流涕、前额和面部出汗、瞳孔缩小、眼睑下垂等自主神经症状，发作时坐立不安、易激惹，并具有反复密集发作的特点。
诊治经过
入院后予抗感染治疗，排除手术禁忌后，在全麻下行右侧三叉神经球囊压迫术，术程顺利， 术后复方曲肽注射液营养神经。
诊断结果
1.右侧三叉神经痛（V2、V3）；2.泌尿系感染；3.Brugada波待排
【分析总结】
三叉神经痛是以面部三叉神经分布区出现的发作性剧痛为主要表现。三叉神经分布区域突发无先兆的骤然闪电样发作，呈刀割、烧灼、**或电击样疼痛。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论