付永刚骨科-骨外科 副主任医师
更新时间:2021-11-05 11:17
【基本信息】男,16岁,学生
【发病原因】β溶血性链球菌感染
【临床诊断】猩红热
【治疗方案】予阿莫西林胶囊克拉维酸钾,静点抗炎,给予维生素C2g,静点以补液等对症治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】猩红热
主因皮疹6天,发热、咽干4天。
门诊血常规:白细胞增高,中性粒细胞增高。CRP定量63.67mg/L。麻疹风疹抗体未见异常。
1.青年男性,急性起病。
2.入院前6天开始皮疹,始于双足、背部,然后迅速蔓及全身,皮疹为均匀分布的弥漫充血性针尖大小的皮疹,压之褪色,于入院前4天开始出现发热,自测体温最高达39.7°C,伴咽干。
3.T:36.8°C,P:94次/分。神清语利,眼部结膜略充血,周身散在充血性针尖大小的丘疹,压之褪色,腭部可见充血性粘膜内疹。草莓舌,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。
1.风疹:患者发热,皮疹,需考虑该病,但风疹发热1-2天出疹,皮疹分布以头、面、躯干为主,1-2天皮疹消退,无色素沉着和脱屑,常伴耳后、颈部淋巴结肿大,无科氏斑。结合患者出疹时间、顺序及形态,结合风疹抗体不支持。
2.麻疹:本病有明显的上呼吸道卡他症状,皮疹一般在发热的第4天出现,大小不等,形态不一,呈暗红色斑丘疹,皮疹之间有正常皮肤,结合患者热型、出疹时间、顺序、形态及症状结合,麻疹不支持。
病例来源:爱爱医
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