患者反复皮肤瘙痒，原来是它引起的

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李宏康复医学科-康复科副主任医师

更新时间：2022-04-18 09:18

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皮肤性病科病例皮肤科病例 · 荨麻疹

病例摘要

【基本信息】男，35岁，农民

【发病原因】病因不明

【临床诊断】荨麻疹

【治疗方案】予苯海拉明注射液肌注以抗变态反应，维生素C、葡萄糖酸钙注射液、复方甘草酸苷注射液静点以抗过敏，中药颗粒剂予祛风止痒等药物治疗

【治疗结果】病情好转

【病案重点】荨麻疹

【病案介绍】

主诉

发作性皮肤瘙痒3年余，加重2小时。

现病史

患者缘于3年余前每逢着凉、风吹或者出汗后，出现皮肤瘙痒症状，周身皮肤散在分布大小不等、形态各异的风团，部位不固定。多次到我院皮肤科就诊，诊断为“荨麻疹”，发作时口服“苯海拉明片、氯雷他定片”等药物治疗，可很快消散，有时也可自行消散。2小时前患者外出吹风后出现皮肤瘙痒症状，面部、躯干出现风团，搔抓后加重。在家口服“苯海拉明片”治疗，症状无明显缓解。为系统诊治，今入我院治疗。

既往史

既往体健。

个人史

少量饮酒，无吸烟史，无传染病史，家族中无类似病史。

查体

T：36.8℃，P：72次/分，R：16次/分，BP：110/70mmHg
神清，周身皮肤可见散在分布大小不等的风团，呈鲜红色，以面部及躯干为重，部分融合成片。口唇无发绀，颈软无抵抗。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性。双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。病理征阴性。

辅助检查

血常规：白细胞8.2*109/L，嗜酸性粒细胞百分比6%。

【诊治过程】

初步诊断

荨麻疹

诊断依据

1.患者反复发作皮肤瘙痒症状，经口服抗胆碱药物可以缓解症状。 2.查体可见周身皮肤散在分布大小不等的风团，呈鲜红色，以面部及躯干为重，部分融合成片。 3.辅助检查资料：血常规：白细胞8.2*109/L，嗜酸性粒细胞百分比6%。

鉴别诊断

过敏性皮炎：患者一般表现为皮肤瘙痒症状，可以出现皮疹，无明显风团，大多有明确的过敏性物质接触史，可以化验一下过敏原鉴别。

诊治经过

入院后完善各项辅助检查。予皮肤科护理常规，II级护理，流食。予苯海拉明注射液肌注以抗变态反应，维生素C、葡萄糖酸钙注射液、复方甘草酸苷注射液静点以抗过敏，中药颗粒剂予祛风止痒药物治疗。

诊断结果

荨麻疹

【分析总结】

荨麻疹是一种变态反应性疾病，一般是由于皮肤小血管通透性增加引起的，与个人体质有关系。这种疾病容易复发，很难彻底治愈，一般在免疫力下降时容易发病。要注意避免诱发荨麻疹发作的致病因素，如避免冷热**、精神紧张、激动，必要时可以化验一下过敏原。发作时可以使用抗胆碱、抗过敏药物治疗，如苯海拉明片、氯雷他定片、糖皮质激素、钙剂等药物，控制病情发展，防止转变为慢性荨麻疹，迁延不愈。要注意适当锻炼，增强体质，提高免疫力。

病例来源：爱爱医