盆腔炎、宫腔积血
付永刚骨科-骨外科 副主任医师
更新时间:2021-11-13 11:01
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病例摘要
【基本信息】女,24岁,农民
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.盆腔炎 2.宫腔积血 3.刨宫产术后
【治疗方案】予抗炎、缩宫、盆腔理疗等对症治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】盆腔炎、宫腔积血
【病案介绍】
主诉
刨宫产术后15天,下腹痛痛7天
现病史
患者于15天前孕足月行刨宫产术,术后无发热,术后6天出院。7天前无明显诱因出现下腹痛,腹痛为持续性,可忍受,伴胃区疼痛,无明显转移性右下腹痛,自诉翻身活动后疼痛加重,无发热,**分泌物无明显增多,无异味,曾于我院消化科就诊,考虑胃肠功能不良,给予益生菌药物口服,病情稍好转。今日仍觉腹痛,与当地医院行彩超检查提示盆腔不均质包块,遂来我院检查,行CT检查示子宫体增大右侧附件区囊性结节,行彩超检查示刨宫产术后宫腔内积血,右侧附件区包块,盆腔少量积液,建议复查,以腹痛待查入院。
既往史
无肝炎及结核病史。无外伤及手术病史。无药物及其他过敏史。
查体
T:36.5℃,P:68次/分,R:14次/分,BP:120/75mmHg
T:36.5℃ ,P:68次/分,R:14次/分,BP:120/75/mmhg。神志清,精神良好,全身的皮肤粘膜无黄染,淋巴结无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心律较整齐,各个瓣膜未闻及杂音,腹软,压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,旰区无叩击痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常,巴彬斯基征阴性。
专科检查:腹软,下腹痛,无反跳痛及紧张,以右下腹为著,扣鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。宫底位于脐下一横指,轻压痛。内诊卫生巾上可见少量粉红色分泌物,无异味。
辅助检查
彩超示刨宫产术后宫腔内积血,右侧附件区包块,盆腔少量积液。
【诊治过程】
初步诊断
1.盆腔炎
2.宫腔积血
3.刨宫产术后
诊断依据
依据患者刨宫产术后15天,下腹痛病史。查体:腹软,下腹痛,无反跳痛及紧张,以右下腹为著,扣鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。宫底位于脐下一横指,轻压痛。内诊卫生巾上可见少量粉红色分泌物,无异味。彩超:刨宫产术后宫腔内积血,右侧附件区包块,盆腔少量积液。血常规提示中性粒细胞增高。
鉴别诊断
1.急性阑尾炎:典型症状转移性右下腹痛痛,麦氏点压痛及反跳痛明显,血常规提示中性粒细胞增高。盆腔炎常见于性生活活跃的年轻女性,持续性腹痛,活动或者**加重,通过查体可初步鉴别。
2.卵巢囊肿蒂扭转:典型症状是**改变后突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克,双合诊可扪肌压痛肿块扭转处最明显,B超可帮忙鉴别。
诊治经过
入院后依据病史、查体、彩超检查给予诊断,完善相关检查,交代病情,给予抗炎、缩宫、盆腔理疗等对症治疗,经治疗患者病情好转而
诊断结果
1.盆腔炎
2.宫腔积血
3.刨宫产术后
【分析总结】
患者因刨宫产术后引起盆腔炎、宫腔积血,病情发展可能出现子宫伤口愈合不良,晚期产后出血,盆腔炎症包块,脓毒败血症,危机生命。
抗生素为急性盆腔炎的主要治疗措施,包括静脉输液、肌肉注射或口服等多种给药途径。应使用广谱抗生素并联合抗厌氧菌药物,注意疗程足够。且可联合中药治疗,以期取得更好疗效。
有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶,反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则,避免遗留病灶再有复发的机会,行附件切除术或输卵管切除术。
病例来源:爱爱医
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盆腔炎?需要继续追踪就诊经过
因刨宫产术后引起盆腔炎、宫腔积血。抗生素为急性盆腔炎的主要治疗措施,包括静脉输液、肌肉注射或口服等多种给药途径。应使用广谱抗生素并联合抗厌氧菌药物,注意疗程足够。且可联合中药治疗,以期取得更好疗效。 有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗。手术以彻底治愈为原则,避免遗留病灶再有复发的机会,行附件切除术或输卵管切除术。
剖宫产术后宫腔内积血,右侧附件区包块,盆腔少量积液。
1盆腔炎2子宫复旧不全
1.右侧附件血肿2.排外膀胱结石
1.右侧卵巢囊肿 2.盆腔感染 盆腔积液 3.剖宫产术后状态
右侧卵巢囊肿蒂扭转 刨宫产术后 盆腔积液
病史摘要: 24岁女性农民。 因剖宫产术后15,下腹痛痛7天就诊。 患者剖宫产术中和术后情况良好,出院后第3天无明显诱因下持续性下腹痛,伴胃区疼痛,无明显转移性右下腹痛,但疼痛在翻身活动后加剧。无发热。产道无异常。消化科会诊为胃肠功能不良而予以益生菌口服,症状稍好转。但未消失。 既往病史阴性。 查体:生命体征平稳,神清精神可,心肺无殊,腹软压痛,无反跳痛及肌卫征,肝脾未触及,余无异常。专科检查:下腹痛以右下腹为甚,宫底位脐下一横指,轻压痛,产道少量粉红色分泌物,余无殊。 辅检:CT示子宫体增大,右侧附件区包囊性结节。彩色多普勒示:剖宫产后宫腔积血,右侧附件区包块,盆腔少量积液。 初步诊断:剖宫产术后子宫复旧不良 右侧附件囊肿 鉴别诊断: 阑尾炎:转移性腹痛并固定于右下腹,典型的腹膜**征(压痛、反跳痛和腹肌紧张即肌卫征),周围血象增高。 卵巢囊肿蒂扭转:突发下腹痛疼痛,随**变动减轻或加剧,影像学特征不显著,需临床医师警惕。 剖宫产术中误扎输尿管:因解剖关系,输尿管损伤是剖宫产最常见的意外伤害,必须引起警惕。
产后积血,脓肿不除外,胎盘娩出不完全
腹痛查因 。 专科检查:腹软,下腹痛,无反跳痛及紧张,以右下腹为著,扣鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。宫底位于脐下一横指,轻压痛。内诊卫生巾上可见少量粉红色分泌物,无异味。 【辅助检查】 彩超示刨宫产术后宫腔内积血,右侧附件区包块,盆腔少量积液。
右侧附件囊肿合并出血
诊断:宫腔内积血,刨宫产术后
诊断:产后恶露可能性大。
根据您描述的病史要考虑是右侧附件炎。剖宫产术后可以引起一些并发症比较常见妇科并发症有盆腔炎,附件炎,子宫内膜炎等。
产后附件炎,宫内积血
剖宫产后宫腔积血盆腔积液
不知道哦,不专业的医师就不发表了
1.宫腔内积血。 2.盆腔积液 3.右侧附件炎
初步诊断:卵巢囊肿蒂扭转
1.右侧卵巢囊肿 2.宫腔积血