摘要 病案介绍 诊治过程 其他
1
1
收藏
分享

急性盆腔脓肿1例

那******1其他医务者

更新时间:2018-07-07 11:09

关注
病例摘要

【基本信息】女,33,无业

【病案介绍】

主诉

女,33,无业
下腹痛痛半月

现病史

患者为已婚中年女性,G1P0,既往人流1次。自诉平素月经规律,初潮12岁,周期26-30天,经期4-7天,量中等,色暗红,有血块。患者于半月前行人工流产,术后回家先出现轻微腹痛,最近两天出现腹痛越来越剧烈,难以忍受,现为求进一步治疗,收住入院。患者近期无异常**流血流液,有头痛头晕,伴有尿频尿急,无便秘,睡眠饮食可,二便正常,体重无明显改变。

既往史

否认乙肝,结核等传染病史,否认高血压糖尿病等慢性病史,否认外伤史,否认输血史,否认食物及药物过敏史。否认家族遗传病史。

查体

T:37.8℃,P:102次/分,R:18次/分,BP:127/68mmHg
发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,双肺呼吸音清,无干湿啰音,心律齐,无杂音,腹部平软,有压痛反跳痛,肝脾未及,生理反射存在,病理征未引出。专科检查:外阴未产式,**畅,宫颈光滑,无抬举痛,子宫后位,子宫增大,有压痛,双侧附件有压痛及反跳痛。

辅助检查

B超:子宫形态正常,后位,大小约56×47×53mm,大小正常,实质回声欠均匀,未见明显占位病变。内膜厚7mm,居中,光整,未见血流信号,子宫后方见一不均质回声肿块,大小约78×38×78mm,边界尚清,内回声欠均匀,见不规则云雾状回声,子宫直肠陷窝液体暗区约40mm。

【诊治过程】

初步诊断

盆腔肿块,性质待查

鉴别诊断

1.卵巢囊肿 2.子宫肌瘤 3.子宫腺肌症

诊断结果

盆腔脓肿

【其他】


【诊疗经过】 入院后完善生化血常规电解质等相关检查,因患者体温增高,腹痛加重,不排除炎性肿块可能,拟行腹腔镜肿块切除术,术中见盆腔脓性包块,清除包裹积液,术后予预防抗感染、补液等对症支持治疗。症状改善,病情稳定,办理出院。
【病例分析/讨论】 患者体温升高,可能与人工流产有关,人工流产后如果未及时进行治疗,可能会出现急性盆腔炎症的产生,身为妇科医生,在发现患者有腹部包块及体温增高,血象增高时,需考虑急性盆腔炎可能,积极采取治疗。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
高怀娥 妇产科综合主治医师

谢谢分享,诊断明确,治疗及时,很好的选择,