摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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腰1椎体压缩性骨折一例

夏宝军内科-呼吸内科 副主任医师

更新时间:2018-12-01 23:56

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病例摘要

【基本信息】男,42岁

【病案介绍】

主诉

摔伤腰部疼痛,活动障碍2小时

现病史

患者于约2小时前摔伤腰部,当时感疼痛,活动障碍,送致我院急诊科就诊,查X线片:腰1椎体压缩性骨折。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕,无恶心呕吐,无心慌胸闷,无腹痛腹泻,无发热,饮食正常,大小便正常

既往史

否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认药物及食物过敏史。

查体

T:36.2℃,P:75次/分,R:18次/分,BP:132/82mmHg
T:36.2 ℃ ,P:75次/分,R:18次/分,BP:132/82/mmhg。神志清楚,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑,口唇黏膜及四肢末梢发绀,头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射敏,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无明显充盈,胸廓正常,两肺未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,四肢肌力正常,双下肢无水肿,病理征-。专科检查:腰部畸形,局部肿胀,压痛阳性。叩击痛阳性,活动受限

辅助检查

X线片:腰1椎体压缩性骨折

【诊治过程】

初步诊断

腰1椎体压缩性骨折

鉴别诊断

诊断明确无需鉴别

诊治经过

患者入院后完善相关检查,予以卧床制动,固定腰部。并予以预防感染,营养支持等治疗,患者经治疗后好转出院。

诊断结果

腰1椎体压缩性骨折

【分析总结】


患者为腰椎体压缩性骨折, 骨折断端移位不明显,行制动,固定腰部,卧床休息即可。此例患者非手术治疗效果好

病例来源:爱爱医

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全部评论

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郑庆祥 中医骨科副主任医师

从片子上看这种情况可以保守治疗,卧硬板床休息,配合口服消炎镇痛药物和活血化瘀消肿止痛药物及接骨胶囊等药物治疗。

梁天舒 骨外科主治医师

如果没有神经症状可以考虑保守治疗平卧床休息八周

王刚 中医综合科医师

这种情况一般还是手术治疗效果好点。