左髋部外伤致股骨粗隆间骨折
发布人：
邢辉同骨科-骨外科 主治医师
更新时间：2018-10-19 23:33
关注
【病案介绍】
主诉
左髋部外伤致疼痛、活动受限1小时
现病史
患者缘于入院前1小时不慎摔伤。致左髋关节，当时即感疼痛，伴活动受限，被动活动后疼痛加剧，在当地未做处理，急来我院就诊，门诊查DR片示：左侧股骨相隆间骨折。为进一步治疗，遂入我科，患者自受伤以来精神可，
无胸闷气短，无二便失禁现象。
既往史
既往高血压病史10年，持续口服药物治疗（具体药名剂量不详），糖尿病史数年（持续口服药物治疗），否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤、手术及输血史，无药物及其它过敏史，预防接种史不详。
查体
T：36.2℃，P：98次/分，R：20次/分，BP：135/82mmHg
T:36.2℃ ,P:98次/分,R:20次/分,BP:135/82mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻口查体未见明显异常。颈软，无抵抗，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，心律98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹平软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常，无移浊。脊柱无明显侧弯及后凸畸形，诸椎体无压痛及叩击痛，四肢查体见外科情况。生理反射正常存在，病理反射未引出。专科情况：左下肢外旋畸形，髋关节处肿胀、触压痛明显，患肢纵向即击痛明显，髋关节活动受限，可触及明显骨质摩擦感，膝、踝关节活动正常，远端感觉及血运正常，足背动脉搏动良好。
辅助检查
DR片示：左侧股骨粗隆间骨折。
【诊治过程】
初步诊断
1、左侧股骨粗隆间骨折；2、高血压；3、糖尿病
鉴别诊断
1、股骨颈骨折患者多有髋部外伤史，为老年骨折的好发部位，外伤后患肢短缩畸形，活动受限，影像学见股骨颈处骨质不连续，可做明确鉴别。
2、髋白骨折患者多有髋部外伤史，外伤后患处肿胀，疼痛，航关节活动受限影像学见髋白处骨质不连续，结合患者主诉、查体及辅助检查，可做明确鉴别。
诊治经过
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室全麻下行左侧股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术，手术顺利，术后给予活血抗凝及促进骨折愈合等药物治疗。
诊断结果
1、左侧股骨粗隆间骨折；2、高血压；3、糖尿病
【分析总结】
患者主因外伤致左侧股骨粗隆间骨折，完善术前各项常规检查后，如患者无明显手术禁忌症，行手术治疗后可早期下地活动，减少长期卧床引起的一系列并发症
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论