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左髋部外伤致股骨粗隆间骨折

邢辉同骨科-骨外科 主治医师

更新时间:2018-10-19 23:33

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病例摘要

【基本信息】男,82岁

【病案介绍】

主诉

左髋部外伤致疼痛、活动受限1小时

现病史

患者缘于入院前1小时不慎摔伤。致左髋关节,当时即感疼痛,伴活动受限,被动活动后疼痛加剧,在当地未做处理,急来我院就诊,门诊查DR片示:左侧股骨相隆间骨折。为进一步治疗,遂入我科,患者自受伤以来精神可, 无胸闷气短,无二便失禁现象。

既往史

既往高血压病史10年,持续口服药物治疗(具体药名剂量不详),糖尿病史数年(持续口服药物治疗),否认肝炎、结核等传染病史,否认外伤、手术及输血史,无药物及其它过敏史,预防接种史不详。

查体

T:36.2℃,P:98次/分,R:20次/分,BP:135/82mmHg
T:36.2℃ ,P:98次/分,R:20次/分,BP:135/82mmhg。发育正常,营养中等,神志清楚,查体合作,头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳鼻口查体未见明显异常。颈软,无抵抗,无颈静脉怒张,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形,两肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音,心律98次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹平软,无压痛、反跳痛及腹肌紧张,叩鼓音,肠鸣音正常,无移浊。脊柱无明显侧弯及后凸畸形,诸椎体无压痛及叩击痛,四肢查体见外科情况。生理反射正常存在,病理反射未引出。专科情况:左下肢外旋畸形,髋关节处肿胀、触压痛明显,患肢纵向即击痛明显,髋关节活动受限,可触及明显骨质摩擦感,膝、踝关节活动正常,远端感觉及血运正常,足背动脉搏动良好。

辅助检查

DR片示:左侧股骨粗隆间骨折。

【诊治过程】

初步诊断

1、左侧股骨粗隆间骨折;2、高血压;3、糖尿病

鉴别诊断

1、股骨颈骨折患者多有髋部外伤史,为老年骨折的好发部位,外伤后患肢短缩畸形,活动受限,影像学见股骨颈处骨质不连续,可做明确鉴别。 2、髋白骨折患者多有髋部外伤史,外伤后患处肿胀,疼痛,航关节活动受限影像学见髋白处骨质不连续,结合患者主诉、查体及辅助检查,可做明确鉴别。

诊治经过

入院后完善相关检查,排除手术禁忌症,在手术室全麻下行左侧股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术,手术顺利,术后给予活血抗凝及促进骨折愈合等药物治疗。

诊断结果

1、左侧股骨粗隆间骨折;2、高血压;3、糖尿病

【分析总结】


患者主因外伤致左侧股骨粗隆间骨折,完善术前各项常规检查后,如患者无明显手术禁忌症,行手术治疗后可早期下地活动,减少长期卧床引起的一系列并发症

病例来源:爱爱医

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